Діти Здоров'я дитини до року Гідроцефалія: не упустіть час! - Лікування

Гідроцефалія: не упустіть час! - Лікування

Головна статті
Гідроцефалія: не упустіть час!
Види гідроцефалії
Причини гідроцефалії у дітей
Як ставлять діагноз?
Лікування
Що таке томографія?

Лікування
Ендоскопічна вентрікулостомія дозволяє уникнути імплантації чужорідного тіла.

У разі постановки діагнозу «гідроцефалія» (будь-якої причини) дитина повинна бути оглянута нейрохірургом. Найчастіше діти з гідроцефалією лікуються хірургічно, і нейрохірург визначає показання та протипоказання до операції. Спостереження дітей з гідроцефалією тільки невропатологом або педіатром без нейрохірурга є помилкою.

Батькам нелегко дається рішення про необхідність робити операцію. Однак тривале підвищення внутрішньочерепного тиску викликає затримку психомоторного розвитку, яке не завжди вдається компенсувати після необгрунтовано відкладеного хірургічного втручання. Слід також зазначити, що непомірно велика голова дитини, що страждає водянкою, навіть після операції вже не стане колишніх розмірів - можна буде лише зупинити її подальше зростання. У буквальному сенсі слова, дитині буде важко носити її на плечах, крім цього, надалі це викличе багато косметичних проблем. Батьки дітей з гідроцефалією повинні знати, що навіть якщо невропатолог не направляє їх до нейрохірурга, вони повинні проявити ініціативу і самі організувати цю консультацію.

Мета операції полягає в тому, що ліквор відводиться з шлуночків головного мозку в інші порожнини організму. Найбільш поширеною операцією є вентрикуліт-перитонеального шунтування (ВПШ). За системою силіконових катетерів ліквор з бічного шлуночка головного мозку відтікає в черевну порожнину, де всмоктується між петлями кишечника. Кількість випливаємого  ліквору регулюється спеціальним клапаном. Катетери проводяться під шкірою і зовні не видно. Щорічно у світі виконується більше 200 тисяч таких операцій. Шунтуючі системи врятували мільйони дитячих життів.

Рідше ліквор відводиться в праве передсердя (вентрикуліт-атріального шунтування), у велику потиличну цистерну (операція з торкільдсену) або спинномозковій канал на рівні попереку з'єднується катетером з черевної порожнини (люмбо-перитонеальне шунтування).

З розвитком сучасної ендоскопічної техніки (ендоскоп вводиться в порожнину  тіла людини через невеликі розрізи, дозволяє оглядати їх, проводити маніпуляції) з'явилася можливість лікування хворих без установки шунтової системи. За допомогою ендоскопа в глибині мозку створюється обхідний шлях для відтоку ліквору. Ця дуже ефективна операція (вона носить назву ендоскопічна вентрікулостомія), яка дозволяє уникнути імплантації чужорідного тіла, яким є шунтирующая система, і тим самим запобігти багатьом ускладненням. На жаль, допомогти цією операцією можна лише обмеженому числу хворих (близько 10% від усієї кількості пацієнтів) з деякими формами оклюзійної гідроцефалії. В інших випадках доводиться ставити шунтуючі системи, тому що поліпшення від ендоскопічної операції не буде.

Успішно виконана операція зупиняє прогресування захворювання. Більша частина дітей має можливість повернутися до нормального життя, нарівні зі здоровими однолітками відвідувати  дитячий садок, школу.

У деяких випадках хворих  з гідроцефалією не оперують, вони  перебувають під наглядом і протягом більш-менш тривалого проміжку часу приймають Диакарб (препарат, що зменшує вироблення спинномозкової рідини). Це робиться в тих випадках, коли немає очевидних ознак прогресування захворювання і підвищення внутрішньочерепного тиску. Спостереження проводиться під суворим контролем невропатолога або нейрохірурга з частими оглядами, вимірами окружності голови дитини, повторними НСГ або КТ-дослідженнями.
Міфи про підвищений внутрішньочерепній  тиск

Діагноз «підвищений внутрішньочерепний тиск», «внутрішньочерепна гіпертензія (ВЧГ)» або «гипертензійно-гідроцефальний синдром», як уже було сказано, виставляється часто і в деяких випадках - безпідставно. Як виявляється підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧГ). Як  вже зазначалося, у малюків до 2 років такими проявами є, в першу чергу, прискорене зростання окружності голови, вибухле й збільшене  велике джерельце, можливі розлади руху очей,  затримка психомоторного розвитку. Найчастіше всі ці розлади проявляються в комплексі. У дітей старше 2 років це головні болі з нудотою і блювотою, частіше вранці, зміни на очному дні (виявляються при огляді офтальмолога). Безумовно, клінічна картина може бути різною, але без вищеперелічених симптомів діагноз «підвищений внутрішньочерепний тиск» сумнівний.

Такі симптоми, як порушення сну і поведінки, гіперактивність, дефіцит уваги, шкідливі звички, погана успішність, гіпертонус в ногах, «мармуровий» малюнок шкіри, у тому числі на голові, носові кровотечі, тремтіння підборіддя, хода на пальцях, самі по собі не свідчать про підвищений внутрішньочерепний  тиск. І все-таки деякі невропатологи виставляють діагноз ВЧГ саме на підставі цих скарг. Нейросонографія, ставши величезним благом для педіатрії та неврології, внесла свій істотний внесок в надлишкову і помилкову діагностику «гіпертензійно-гідроцефального  синдрому». НСГ дає можливість швидко отримати зображення речовини головного мозку, виміряти розміри шлуночків. Однак для уточнення діагнозу, як ми вже говорили, обов'язково проведення КТ та МРТ.



 


Схожі статті

На прийом до дільничного педіатра
Вашому малюку "стукнув" місяць? Крім усього іншого, цей перший "маленький" день народження відділяє період патронажного...
Моя дитина - лівша
Люди-лівші завжди викликали цікавість оточуючих. Побутувало уявлення про їх особливу ??вмілість та вправність або, навпаки,...
Моцарт корисний математикам, розвитку інтелекту...
Один першокласник мучиться з завданням, а другий клацає їх жменями, як горіхи. Сусідський хлопчик ловить...
Дорога до горщика
Спостерігаючи за дитиною, порівнюючи її з іншими дітьми, спілкуючись з товаришами-подругами, нормальні люблячі батьки постійно...
Неорганічні ураження центральної нервової системи у дітей раннього віку (від 0 до...
Останнім часом все частіше і частіше (за деякими даними - від 70% до 90%) новонародженим...
Всі види дистонії
Для багатьох мам і тат синява під очима, блідість, стомлюваність, спітнілі долоні або постійно мерзнучі...
Якщо мозок втомився
Рано чи пізно з цим стикаються майже всі батьки школярів. Неможливо посадити його або її...
Усі періоди дистонії
Для багатьох мам і тат синява під очима, блідість, стомлюваність, спітнілі долоні або постійно мерзнучі...
Неорганічні ураження центральної нервової системи у дітей раннього віку (від 0 до...
Гіпертензійно-гідроцефальний синдром - один з тих, які найбільш часто зустрічаються в клініці ураження головного мозку,...
Синдром раптової смерті немовлят
За даними державної статистики в Російській Федерації 11 дітей з кожної тисячі народжених не доживають...

Корисні лінки

Мультфільми

Вчимось малювати

Розвиваючі ігри для дітей онлайн

Мультфільми