Діти Здоров'я дитини до року Серцеві таємниці. Пороки серця у дітей - Вади серця

Серцеві таємниці. Пороки серця у дітей - Вади серця

Головна статті
Серцеві таємниці. Пороки серця у дітей
Хвороби серця
Хто попереджений, той озброєний
Вади серця
Дефект міжшлуночкової перегородки
Порок серця під питанням

Розповісти про всі вроджені  вади  серця в одній статті неможливо, їх близько 100. Зупинимося на тих, які  найбільш часто зустрічаються. До них відносяться відкрита артеріальна протока, дефект міжшлуночкової перегородки.
Відкрита артеріальна протока

Це посудина, що з'єднує аорту (велику судину, що відходить від серця і що несе артеріальну кров) і легеневу артерію (судина, що відходить від правого шлуночка і несе венозну кров у легені).

У нормі відкрита  артеріальна протока існує у внутрішньоутробному періоді і повинна закриватися протягом перших двох тижнів життя. Якщо цього не відбувається, говорять про наявність пороку серця. Наявність або відсутність зовнішніх проявів (задишки, тахікардії і т.д.) залежить від розмірів дефекту та його форми. Зовнішніх проявів, помітних для мами, може не бути і в однорічного малюка навіть з великими протоками (6-7 мм).
Частота дихання і серцевих скорочень у дітей в нормі
Вік, кількість дихальних рухів у хвилину пульс в хвилину
Новонароджені 40-60 140-160
Грудний вік (до 1 року) 30-40 100-120
Дошкільний вік (від 1 року до 6 років) 20-25 80-120

Відкрита артеріальна протока має звукову симптоматику, і лікар, як правило,  вислуховує шум у серці. Ступінь його інтенсивності залежить від діаметру протоки (чим більше протока, тим голосніше шум), а також від віку дитини. У перші дні життя навіть великі протоки погано чути, тому що в цей період тиск в легеневій артерії в нормі у дітей високий і, отже, немає великого скидання крові з аорти в легеневу артерію (яка і визначає шум), так як різниця тисків крові між судинами невелика. Надалі тиск в легеневій артерії знижується і стає в 4-5 разів менше, ніж в аорті, скидання крові збільшується, посилюється і шум. Отже, лікарі в пологовому будинку можуть і не почути шум, він з'явиться пізніше.

Отже, в результаті функціонування відкритої артеріальної протоки в судини легенів крові потрапляє більше, ніж у нормі, від підвищеного навантаження з часом їх стінки  змінюються, стають менш піддатливими, більш щільними, звужується їх просвіт, що призводить до формування легеневої гіпертензії (стан, при якому підвищується тиск у судинах легенів). У початкових стадіях цього захворювання, коли зміни в судинах легенів ще зворотні, можна допомогти хворому, виконавши операцію. Люди з останніми стадіями легеневої гіпертензії мають невелику тривалість життя і погане самопочуття (задишки, підвищена стомлюваність, різке обмеження фізичної активності, часті запальні бронхо-легеневі захворювання, непритомність і т.д.). Легенева гіпертензія формується тільки при великих протоках (більше 4 мм), а незворотні його стадії - зазвичай до підліткового віку. При маленькому розмірі протоки легенева гіпертензія не формується, але є ризик виникнення бактеріального ендокардиту - в основному через те, що струмінь крові під великим тиском «б'є» в стінку легеневої артерії, яка з часом під цим впливом змінюється і схильна до запалення в більшій мірі , ніж здорові тканини. Бактеріальний ендокардит - це особливий вид зараження крові, при якому вражається ендокард (внутрішній шар серця і судин) та клапани. Профілактика цього захворювання полягає в боротьбі з хронічними вогнищами інфекції, до яких відносяться: каріозні зуби, хронічний тонзиліт (запалення мигдаликів), хронічний аденоїдит (запалення носоглоткової мигдалини), запальні захворювання нирок, фурункульоз і т.д. Навіть при таких втручаннях, як, наприклад, видалення зуба, необхідно «прикриття» антибіотиками (ці препарати призначає лікар).

На першому році життя можливе зменшення великих і мимовільне закриття невеликих проток. Якщо справа доходить до операції, батьки опиняються перед вибором. Оперативне втручання може бути двох видів. В одному випадку протоку перев'язують, розкриваючи грудну клітку з використанням штучної вентиляції легень (тобто за дитину «дихає» апарат). У другому випадку протоку закривають ендоваскулярно. Що це означає? Через стегнову  посудину до відкритого артеріального протоку вводять провідник, на кінці якого знаходиться, його  закриває пристрій, його і фіксують у протоці. При маленьких протоках (до 3 мм) зазвичай використовують спіралі, при великих - оклюдерах  (вони нагадують за формою гриб або котушку, в залежності від модифікації). Проводиться така операція, як правило, без штучної вентиляції, діти на 2-3 день після неї виписуються додому, навіть шва не залишається. А в першому випадку звичайно виписка проводиться на 6-8-й день і залишається шов на заднебоковой поверхні спини. При всіх видимих ??перевагах  ендоваскулярного втручання теж є мінуси: вона звичайно не проводиться дітям з дуже великими протоками (більше 7 мм), ця операція для батьків платна, тому що, на відміну від першої, Міністерство охорони здоров'я її не оплачує, більше того, як і після будь-якого втручання можуть бути ускладнення, в першу чергу, пов'язані з тим, що через маленькі дитячі судини потрібно провести досить великий  у діаметрі пристрій. Найбільш часті з них - тромбози (утворення згустку крові) в стегнової артерії.
Дефект міжпередсердної перегородки

Являє собою сполучення між двома передсердями (камерами серця, в яких тиск крові невисока). Таке повідомлення (відкрите овальне вікно) є внутрішньоутробно у всіх. Після народження воно закривається: більш ніж у половини - на першому тижні життя, у решти - до 5-6 років. Але є люди, у яких відкрите овальне вікно залишається на все життя. Якщо розміри його невеликі (до 4-5 мм), то воно не робить негативного впливу на роботу серця і здоров'я людини. У такому випадку відкрите овальне вікно не вважається вродженою вадою серця, не вимагає оперативного лікування. Якщо розміри дефекту більше 5-6 мм, то мова йде вже про порок серця - дефект перегородки міжпередсердної. Дуже часто не буває ніяких зовнішніх проявів захворювання до 2-5 років, а при невеликих дефектах (до 1,0 см) - і значно довше. Потім дитина починає відставати у фізичному розвитку, з'являється підвищена стомлюваність, часті застуди, бронхіти, пневмонії (запалення легенів), задишка. Захворювання пов'язане з тим, що в судини легенів надходить «зайва» кров через дефект, але так як тиск в обох передсердях невисока, то і скидання крові через отвір невеликий. Легенева гіпертензія формується повільно, звичайно тільки в дорослому віці (у якому саме віці це станеться, в першу чергу, залежить від розмірів дефекту та індивідуальних особливостей пацієнта). Важливо знати, що дефекти міжпередсердної перегородки можуть істотно зменшуватися в розмірах або закриватися мимовільно, особливо, якщо вони менш 7-8 мм в діаметрі. Тоді оперативного лікування вдасться уникнути. Причому, як правило, люди з невеликими дефектами міжпередсердної перегородки нічим не відрізняються від здорових осіб, ризик бактеріального ендокардиту у них невисокий - такий же, як і у здорових. Оперативне лікування також можливо двох видів. Перший - з штучним кровообігом, зупинкою серця і вшиванням латки або ушиванням дефекту міжпередсердної перегородки. Другий - ендоваскулярне закриття з використанням оклюдерів, який вводиться в порожнину серця за допомогою провідника через судини.



 


Схожі статті

Підліткова гламуроманія. Частина 1
Я вже давно не відчувала себе такою відсталою і неосвіченою, з таким відсталим мисленням і...
Всі види дистонії
Для багатьох мам і тат синява під очима, блідість, стомлюваність, спітнілі долоні або постійно мерзнучі...
Розвиток новонарожденого. Що треба...
Малюк з'явився на світ. Нарешті можна роздивитись, погладити, поцілувати і притиснути до грудей дивовижну крихітну...

Корисні лінки

Вчимось малювати

Розвиваючі ігри для дітей онлайн

Мультфільми