Діти Здоров'я дитини до року Внутрішньочерепний тиск. Частина 2 - Методи обстеження

Внутрішньочерепний тиск. Частина 2 - Методи обстеження

Головна статті
Внутрішньочерепний тиск. Частина 2
Гідроцефалія
Методи обстеження

Існують, тим не менш, методи обстеження, що дозволяють робити висновок про величину ВЧТ по ряду непрямих ознак.

Один з таких методів - ультразвукове дослідження (УЗД) головного мозку. Цей метод не використовується у дорослих, оскільки ультразвук не може проникнути через кістки черепа. У дітей же ситуація зовсім інша, оскільки є джерельце - чудове віконце для ультразвуку. Нейросонографія, а саме так називається УЗД головного мозку, - метод доступний і абсолютно безпечний. Він дозволяє оцінити розміри шлуночків мозку, а збільшення цих розмірів цілком може бути розцінено як непряма ознака підвищеного ВЧТ. У той же час, як і стосовно кола голови, має значення не стільки ширина шлуночків мозку, скільки динаміка цього показника.

Після закриття джерельця побачити і оцінити розміри шлуночків мозку можна лише за допомогою комп"ютерної томографії  (КТ) або магнітно-резонансної (МРТ). У той же час томографія - метод серйозний, небезпечний, дорогий, його застосовують нечасто - лише при реальній  підозрі  на серйозну внутрічерепну патологію.

Ще один метод - застарілий, але все ще застосовується досить широко - ехоенцефалографія (ЕхоЕГ). За допомогою особливого апарату (ехоенцефалографія), за допомогою все того ж ультразвуку, оцінюється ряд параметрів, в тому числі пульсація судин головного мозку. При цьому амплітуда коливань ультразвукового сигналу розглядається в якості показника, здатного дати оцінку ВЧТ.

Ще раз підкреслюємо: всі перераховані методи не достовірні, вони не констатують, не затверджують, а лише допускають можливість, припускають, дозволяють запідозрити підвищення ВЧТ.

Ось і виходить в результаті: існуючі на сьогоднішній день методи обстеження лише дають лікарям  додаткову інформацію до роздумів, але розставити крапки над " і"  не можуть. Значить, покладатися доводитися в основному на конкретні симптоми. Тут свої проблеми: це вам не бабуся, яка при підвищеному тиску лежить, а при нормальному - бігає по магазинах. Це малолітне дитя, точніше, маломісячне, яке нерозумне і ні на що конкретно не скаржиться.

Але проблеми не тільки у віці і нездатності пальцем вказати на те місце, де болить. Головна проблема в тому, що практично всі симптоми, що дозволяють запідозрити у дитини підвищення ВЧТ, можуть зустрічатися у абсолютно здорових дітей.

Так, наприклад, занепокоєння дитини, тремтіння кінцівок, скрикування можуть бути проявами підвищеного ВЧТ, але цілком може  не мати до ВЧТ  взагалі ніякого відношення. І це може будь-яка мама підтвердити, бо знайти дитя, завжди спокійне, і в якого ніколи б нічого не тремтіло, просто неможливо. Ще один симптом підвищення ВЧТ - косоокість, але загальновідомо, що у дітей першого року життя ще не сформовані окорухові  м'язи і дитяча косоокість часто-густо явище фізіологічне, тобто  абсолютно нормальне.

Слід, проте, визнати: такі слова, як "занепокоєння", "тремтіння", "скрикування" і "косоокість", не здатні серйозно налякати середньостатистичну  матусю, оскільки у всіх на слуху і часто застосовуються в побуті.

Зовсім інша справа, коли з вуст лікаря будуть почуті чи в амбулаторній картці записані  такі моторошні вирази, як "симптом Грефе" або "спонтанний рефлекс Моро", - тут вже не до жартів і не до спокою: зрозуміло ж, що ситуація серйозна.

Постараємося пояснити суть цих мудрих слів.

Суть симптому Грефе - відставання верхньої повіки при русі донизу очного яблука. У додатковому перекладі на російську мову це означає, що коли дитина дивиться вниз, лякається, то над райдужною оболонкою очей видно кілька міліметрів білка ока. Виглядає, як з витріщеними очима. Якщо дитина дивиться прямо, то все нормально.

У  XIX столітті німецький офтальмолог Грефе описав цей симптом як типовий для хворих на зоб (ураження щитовидної залози). У людей, зобом не хворих, симптом Грефе також може мати місце і бути конституціональною особливістю, може виявлятися у недоношених немовлят.

Рефлекс Моро, або рефлекс обійми, - відноситься до фізіологічних рефлексів періоду новонародженості. Виникає при ударі по столу, на якому лежить дитина, при раптовому гучному звуці, Постукуванням малюка по сідницях або стегнах. Складається рефлекс з двох фаз. У першій дитина відкидається назад, розгортає плечі, а руки розводяться в сторони. У другій фазі вона  зводить руки на грудях. Зрозуміло, що спонтанний рефлекс Моро - це коли ніяких особливих зовнішніх подразників не було, а дитя руки відкидає ... Але відсутність "особливих зовнішніх подразників" - поняття умовне. Бо таким зовсім не "особливим", але цілком значущим подразником цілком може бути кабінет лікаря - нова обстановка, незнайомий стіл, чужа тітка-лікар ...

Схоже, ми зовсім заплуталися: обіцяли пояснити, чому діагноз підвищення ВЧТ  і лікування якого настільки поширені, а прийшли до висновків, зовсім протилежних. Виявляється, додаткові методи дослідження і дані огляду в переважній більшості випадків не дозволяють з упевненістю діагностувати підвищення ВЧТ. А в ситуаціях, коли така впевненість є, мова практично завжди йде про надзвичайно небезпечні хвороби (гідроцефалії, менінгіті, пухлини, черепно-мозкові  травми) і надзвичайно хвилюючі  симптоми  (різке вибухання тім'ячка, розлади свідомості, блювання, паралічі).

Підіб'ємо головні підсумки.

1. Підвищений ВЧТ - не хвороба, а симптом деяких хвороб.
2. Підвищення ВЧТ  - рідкісний і дуже небезпечний симптом рідкісних і дуже небезпечних хвороб.
3. Лікування підвищеного ВЧТ не має ніякого відношення до амбулаторної медицини, практично завжди вимагає госпіталізації та невідкладної допомоги.

На закінчення статті відвернемося ненадовго від медицини і звернемося до ... мовознавства. Мета - цікаві особливості вживання самого слова "внутрішньочерепний". Справа в тому, що словосполучення "внутрішньочерепний тиск" у побутовому спілкуванні медично підкованих матусь зустрічається все рідше і рідше. Слово "тиск" опускається за непотрібністю, і всі дружно "перевіряють внутрішньочерепний", "лікують внутрішньочерепний" і "скаржаться на внутрішньочерепний".

Подібні штуки фахівці в галузі мовознавства (лінгвісти) називають конверсією, або переходом однієї частини мови в іншу. Явище це зовсім не унікальний. Згадаймо хоча б "морозиво", "холодець" або ближче до медичної тематики - "проносне", "швидка", "новонароджений". Ну, хто зараз говорить "снодійний засіб"? Та ніхто не говорить, бо й так зрозуміло, про що йдеться. Замість "дитяча кімната" - просто "дитяча".

Головне, про що свідчить конверсія, - про надзвичайну поширеність певного слова. Конверсія по відношенню до багатостраждального внутрішньочерепному тиску - явище, на жаль, сумне, бо підтверджує досить неприємну тенденцію: дуже часто стали говорити про внутрішньочерепний тиск, невиправдано часто. Цим поняттям зі знанням справи оперують бабусі на лавочках. Вони і діагноз поставлять по колу голови, точніше, за розміром шапки, і як лікувати - теж знають. Дуже хочеться, щоб таких переходів було в нашому житті поменше. Щоб словосполучення "внутрішньочерепний тиск" іноді і по справі вимовляли фахівці, а бабусі про внутрішньочерепний не знали взагалі, зосередивши свою увагу на снодійному та холодці.



 


Схожі статті

Маленький агресор. Частина 1
Хлопчисько років чотирьох-п'яти стійко стояв на товстеньких, мабуть ще, закоротких ногах посеред кабінету і дивився...
Неорганічні ураження центральної нервової системи у дітей раннього віку (від 0 до...
Гіпертензійно-гідроцефальний синдром - один з тих, які найбільш часто зустрічаються в клініці ураження головного мозку,...
Усі періоди дистонії
Для багатьох мам і тат синява під очима, блідість, стомлюваність, спітнілі долоні або постійно мерзнучі...
Те, що лікар прописав ... Даємо ліки...
Коли мова йде про застосування лікарських препаратів для дітей, батьки повинні бути дуже уважні. Особливо...
Синдром зpигувань і блювоти у дітей
Рішення висвітлити дану проблему було не випадковим, адже зригування - це найчастіша причина звернення до...
На прийомі у невролога: кілька слів про норму і...
Вашому малюку скоро виповниться або вже виповнився 1 місяць! Позаду залишився один з найскладніших періодів життя...
Гуляємо!
Людині властиво жити під дахом. Під цим самим дахом люди реалізують більшу частину своїх життєвих...
Фенілкетонурія
Практично на всіх жувальних гумках (Оrbit, Stimorol ...) присутній напис «протипоказано для хворих на фенілкетонурію»....
Внутрішньочерепний тиск. Частина 1
Уявити собі жінку, яка цікавиться питаннями дитячого здоров'я і не чула  про внутрішньочерепний тиск -...
Міфи кольору індиго
Поняття "діти індиго" з'явилася не так давно, але відразу ж отримало колосальну популярність у батьківському...

Корисні лінки

Вчимось малювати

Розвиваючі ігри для дітей онлайн

Мультфільми