Діти Недоношена дитина Недоношена дитина - зовсім не вирок для родини! Частина 1

Недоношена дитина - зовсім не вирок для родини! Частина 1

altУ кожній нормальній родині час очікування малюка - особливий. Тисячу разів ви уявляли собі яким буде він чи вона. Ви думали, на кого вона чи він буде схожий, чим буде славитися, які в неї чи в нього будуть звички, таланти і т.д. Звичайно, в наших мріях всі вони були різними. Але в підсвідомості бачили ми їх однаково - розовенька мордочка, тоненьке ніжне волоссячко, ротик, який розтягує невміла усмішка. У наших мріях малюк був, перш за все, здоровим.

Але ось трапилося незрозуміле - дитина народилася раніше терміну, вона хвора, навколо неї метушаться лікарі та медсестри, вони проходять повз ваші перелякані, насторожені і благаючі очі, в поспіху не маючи можливості приділити вам достатньо часу.

А вас переповнюють зовсім нові почуття: Ви приголомшені тим, що трапилося, перелякані і розчаровані. Все вам здається безнадійним, ви безпорадні. Вам дуже соромно перед родиною, що ви не змогли з блиском виконати свій природний борг. Ви не можете ніяк усвідомити, що весь цей кошмар творитися наяву, і вашому малюкові так погано, він балансує між життям і смертю ... Вам доводиться чути багато нових медичних термінів, в яких ви не можете відразу розібратися і вони навіюють жах.

Проте, ми хочемо, щоб ви знали: хоча ростити недоношеного малюка не просто, на вашому шляху зустрінеться багато труднощів, проте, він обов'язково виросте. Ви зумієте через усе пройти і через кілька років уже не з болем, а з усмішкою будете згадувати ці дні. Головне - довіра і допомогу лікарям, які боряться за життя і здоров'я вашого малюка, вірячи в свої і його сили!
Почуття провини

Це почуття зазвичай притаманна всім жінкам, які народили недоношену дитину, які знають, що і їхній малюк і вся сім'я дуже страждають. Сотні разів переживають жінки всі останні дні перед пологами, та й все життя, шукаючи відповідь на запитання: чому я, чому зі мною, за що, що я зробила не так? Ці невеселі думки занурюють жінку в депресію, вона відгороджується від оточуючих, перестає допускати до своїх переживань близьких людей. У неї з'являється думка: тільки я відповідальна, і це тільки мій хрест. Все це не дозволяє їй зосередитися на виходжуванні дитини, дати їй ауру впевненості. А енергія любові особливо зараз потрібна малюку. Мабуть, це те, що він найкраще може зараз відчувати від вас. Швидше за все, в події прямо ніхто не винен, ніхто не хотів біди. Однак, вагітність - це далеко не простий процес, стан здоров'я жінки може не дати можливісті повноцінно винести вагітність. Але ж це не тільки жіноча прерогатива. Вагітність - це рішення двох, борг двох, надія двох і відповідальність двох. Тато теж любить малюка, страждає разом з ним. Але саме він, як глава сім'ї, як більш сильний і розумний, повинен зараз взяти на себе основну ношу і допомогти дружині своєю любов'ю, вірою в неї і любов'ю до малюка. Хай тато і мама разом приходять до нього і у відділення реанімації, у відділення виходжування, малюють йому картинки, передають йому іграшки, фотографії старших братів і сестер, обговорюють на кого він схожий.

Думка про провину на довгі роки стає больовою точкою у жінки при несприятливому результаті. Це болісний біль. Краще не намагатися впоратися з ним самостійно. Інакше ви зруйнуєте себе, не зможете дати нормальне життя іншим дітям, порушите стосунки з чоловіком. Зверніться до психолога-психіатра, який допоможе вам зрозуміти цю непросту істину - ваша дитина, якою би «особливою» вона не була, гідна вашої любові, так само як і решти членів вашої родини й суспільства. Якщо ви вселити їй саме це - життя її, навіть при відхиленнях у стані здоров'я, буде більш насиченим і повноцінним.

Друге почуття, з яким вам доведеться зіткнутися - почуття страху. У перші дні вам буде страшно, що дитина помре. Потім вам буде страшно, що ви не впораєтеся з можливими ускладненнями, що ви запізнитеся з її лікуванням, що лікарі не розуміють її стану і її хвороби. І самий головний страх, що вона залишиться інвалідом.

Почуття страху незабаром стане майже звичним. Скільки разів мені розповідали жінки, у яких діти знаходилися у відділенні реанімації, що вони нерозумно загадували, що вони побачать сьогодні, коли прийдуть до малюка. Наприклад, якщо зараз проїде синя машина, йому буде краще. Якщо буде щасливий квиток в автобусі, він додасть ще 20 грам і т.д. Якщо загадане не збувалося, страх буквально спопеляв душу і жінка стрімголов бігла у відділення і заспокоювалася тільки коли бачила свого малюка. Вже після виписки з лікарні, вона ні на секунду не могла змусити себе його залишити з кимось, навіть з татом, бабусею. Так починався процес відлучення їх. Жінка інстинктивно починала демонструвати, що вона - головна по відношенню до малюка, їй хотілося затулити його від усіх - адже тільки вона знає, що йому потрібно. Це неправильний шлях, що руйнує сім'ю, обездолює дитину, якій так потрібна загальна любов. Кожна жінка повинна пам'ятати про це і намагатися зрозуміти, що вона точно така ж як і тато, і має ті ж права, що й він.

Період після пологів та раннього дитинства вашого малюка буде дуже складний. Це період головного випробування для вашої родини. Здавалося б, труднощі повинні загартувати ваші відносини. Однак, це не завжди так. Жінка відчуває свою провину і відчай, страх за життя і майбутнє її малюка змушує її піти у себе, відгородитися від оточуючих.

Почуття тата дещо інші - це безпорадність, розчарування і ... самотність. Його не пускають в душу, йому не довіряють. Важко в цій ситуації зберегти любов і розуміння. Однак, збереження родини, щастя і любові, так потрібні вашому малюкові, можливі тільки тоді, коли мама і тато не ділитимуть між собою, кому з них гірше і важче, а повірять, що це спільне лихо і біль, поставляться один до одного з розумінням. Тільки це дозволить їм з честю вийти з ситуації, що сталася і назавжди зберегти в своєму серці вдячність одне одному. Якщо вам треба звернутися до лікаря - психолога, спробуйте це разом обговорити і піти на прийом разом.

Є молоді татки, поведінка яких у цій екстремальній ситуації гідна не тільки поваги, але й наслідування. Треба сказати, що саме їм і посміхається перемога. А адже зрозуміти, що буде перемога можна дуже не скоро, тільки через 1 рік.

Наведу приклад. Двоє люблячих молодих людей з нетерпінням чекають дитину. Вона - нескінченно гарнішає під час вагітності від щастя очікування, його любові. Все йде чудово. І ось наближається довгоочікуваний момент. Однак, трапляється несподіване і незрозуміле - пологи відбуваються дещо раніше строку. А малюк на другий день відмовляється смоктати, стає млявим і блідим. Лікарі починають обстеження і через кілька годин - страшна звістка - менінгіт. Починаються дні, схожі один на одного, що складаються з сліз і болю, а маля лежить у відділенні реанімації, дихає через апарат, годується через вену і ніхто нічого не обіцяє. І ось тут тато рішуче стає на захист своєї коханої дружини. Він каже їй - все буде в порядку, вір мені, я тебе дуже люблю, і малюк наш буде здоровий. Через кілька днів малюкові і справді почало ставати краще і через 1 місяць його виписують додому. Хоча ніхто, на жаль, не говорить, що він буде здоровий, а лише ще і ще раз говорять - спостерігатися й лікуватися цілий рік і тільки, коли він підросте, буде ясно, який результат захворювання. І знову тато каже, до чого тут сльози, ми будемо його лікувати і обов'язково вилікуємо, я вас обох дуже люблю, і все буде в порядку. Тільки лікарі знали міру його страху і відчаю, але він зумів жодного разу не показати цього своїм домашнім. Адже все було - сумнівні результати обстежень, підозра на руйнування мозкової тканини, зміни з боку зорового нерва. Але сім'я слухняно виконувала рекомендації, не падала духом. Нам самим дивно, що все скінчилося благополучно - дитина вчасно сіла, встала, почала ходити, говорити, грати і виказувати абсолютно нормальний розвиток для свого віку. Це ще і ще раз вказує на високу пластичність тканини мозку дитини, необхідність не втрачати віру, надію і величезну роль у цьому процесі тата, як головної підтримки для мами та зберігача сімейного благополуччя.

А ось і інший приклад. Йому здається, що він дуже любить своїх маленьких дочок. Вони народилися слабенькими, на 30 тижні вагітності, всього 1300 і 1250 р. Їх так довго виходжували, вони погано їли й додавали у вазі. Зараз, коли вони вдома, їм необхідно все найкраще, а проблеми все ж тривають - погано сплять, зригують, багато і незрозуміло від чого плачуть, хворіють, при цьому починають задихатися. Вони розвиваються повільно, вимагають лікування, проведення з ними масажу, треба вчасно давати препарати, контролювати реакції. Загалом, стільки всього! Тато вимагає, щоб всього цього неухильно дотримувалася мамою, адже він багато працює, заробляючи на все це гроші. А мама ... Що мама? Зрештою, це не він, а вона не змогла винести вагітність і подарувати йому здорових діток. І потім, вона вдома, нехай все виконує. Мамі важко, тиск настільки виражений, що вона з кожним днем худне, тане, стає все більш дратівливою, смутніє. Їй вже не хочеться весело базікати з малятками, все падає з рук. Все частіше вона думає про поїздку до своєї мами, все частіше вона думає про неправильний вибір. Вона зустрічає його з роздратуванням, він злиться. Сім'я повільно руйнується, страждають їхні діти, яких вони начебто й сильно люблять. Вічне питання. Що таке любов: благо для себе або для близької тобі людини?

Іноді молодим важко в цьому розібратися. І тут головними помічниками повинні стати бабусі й дідусі Вони, як ніхто, повинні об'єднатися зараз в допомозі сім'ї, якій випали такі випробування. А потім, це ж їхні онуки або онучки.

Жодного разу не повинне в сім'ї постати питання, хто винен? Тільки «разом і вперед». Стільки на нашому досвіді дивовижних жінок і чоловіків - свекрух зі свекром, які ставали на бік невісток, не давали татам піти з сім'ї. Допомагали молодим подолати втому, брали все на себе, аж до того, що забирали малюків до себе, даючи молодій жінці працювати, народжувати дітей друге, відчути себе повноцінною жінкою. Честь їм і слава! Хоча в житті і нескінченна безліч інших прикладів.

Ми ще і ще раз хочемо підкреслити значення психологічного домашнього клімату в тому, щоб малюки, які мали такий складний початок життя, були щасливі і здорові, щоб, навіть при несприятливому результаті, ви могли дати їм цікаве та соціальне життя. І не тільки мама повинна нести свій хрест. Та й чи хрест це?

Дуже складною і важливою проблемою є взаємовідносини в родині, де є ще діти. При цьому молодших зазвичай народжують в дружних сім'ях, з розумінням, як це важливо для хворого малюка, щоб йому було не самотньо в житті. Цим другим дітям зазвичай вдячні за їхнє здоров'я, їх ростять у співдружності з хворим малюком. Молодша дитина не усвідомлює себе без братика або сестрички, яка не все може і вони інстинктивно вибирають ті ігри, в які можна грати вдвох. Це розвиває обох, формує ту саму любов, про яку й мріяли батьки.

Значно складніше, якщо в сім'ї вже була дитина. Зазвичай другого чекають усвідомлено, вже з готовим почуттям любові. Трагедія, що сталася як грім серед ясного неба розбиває все життя на дві частини. Крім почуття болю, страху, відчаю, жінка відчуває потроєне почуття провини, за те, що розбила звичний уклад життя, за те, що чоловікові доводиться працювати в три рази більше, за те, що вона змушена більшу частину часу проводити вдома. Її первісток, скільки б років йому не було, тут же стає дорослим. Йому постійно говорять: ти повинен зробити те і те для мами і братика (або сестрички). Ти повинен з ним посидіти, покачати, погуляти. Справи старшої дитини і його бажання поступово відходять на другий план. А коли вона хоче проявити ініціативу, то мама або тато тут же кидаються і не дають це зробити, боячись, що вона зашкодить їх хворому малюкові. Поступово між цими дітьми, які мають, за ідеєю, стати найбільш близькими, починає формуватися відчуження, аж до ненависті. Інший раз, ваш старший запитає: «Мамо, навіщо нам все це було потрібно, ми добре жили. Поїхали б зараз на морі відпочивати ». Ці думки настільки співзвучні переживанням жінки, що вона зривається на свого старшого сина або дочку, так караючи і ображаючи, що, природно, погано відбивається на стані ще не зміцнілої дитини, який не в змозі зрозуміти всю глибину болю батьків. Жінка, усвідомлюючи це, не може справитися з собою, їй здається, що валиться все. Нею опановує глибока депресія. Допомога лікаря або психолога тут просто необхідні.

Ситуації бувають просто страшними. Мама однієї моєї пацієнтки одного разу довірливо зізналася мені, що зовсім не знає, що з собою робити. На жаль, її маленька дочка мала досить важке ураження ніг (дитячий церебральний параліч), можливість її самостійного ходіння була сумнівна. Дівчинка в свої два рочки була надзвичайно гарною, розумної, володіла спокійним рівним характером, любила всіх навколо і тяглася до старших. Старшому братику було 8 років. Ця дівчинка заважала йому, надовго «віднімаючи» маму. Тата  ніколи не було вдома - він то працював, то їздив до лікарні до мами. Хлопчик став погано вчитися, грубити. Жінка кричала на нього. Загалом, з сином їй було важко, вона боялася, що не зможе його вберегти від поганого впливу і постійно звинувачувала його, наказувала. Вона розповідала, що іноді взимку спеціально ховала його ковзани. І не тому, що було за що карати, а тому що її донька ніколи не зможе ходити на каток. Її розповідь була плутаною і болючою. Треба відзначити, що заняття з психологом, трохи медикаментозного лікування, наш батьківський клуб, допоміг їй абсолютно розібратися в собі і позбутися багатьох сімейних проблем, відновити стосунки із сином, зрозуміти важливість їхнього спілкування з донькою.

Ми сподіваємося, що ви зрозумієте, що це спільні проблеми. Постарайтеся подумати і проаналізувати все це. Це ваші діти. Різні, важкі, але улюблені. Вашого серця повинно вистачити на те, щоб зрозуміти їх обох. Пам'ятайте, старшій дитині в умовах другої хворої дитини в сім'ї, психологічно ви ще потрібніше для того, щоб вона зуміла інстинктивно і правильно розібратися в ситуації і стати вашою опорою, і, що особливо важливо, опорою на все життя вашому хворому малюкові.
Проблеми недоношеності

Що ж таке «недоношена дитина»? По-перше, це не просто маленька дитина з маленькою вагою, і все, що їй потрібно - ця набрати вагу. Ні. Уявіть собі, що ваш малюк ще 2-3 місяця повинен був розвиватися внутрішньоутробно, там він мав дозрівати, повинні були розвиватися його органи, перетворюючись в настільки зрілі системи, які можуть вже існувати самостійно у зовнішньому середовищі. Тому, перш за все недоношена дитина - це «незрілість», її непристосованість до окремого від вас існування.Їй дуже важко швидко пристосуватися, а лікарям і медсестрам потрібно багато сил і знання, щоб підтримувати її життя і дати їй можливість нормально «дозріти». Найголовніше для підтримки життя - це дихання, кровообіг і регулювання цих процесів. Внутрішньоутробно плід дихає через маму,  кисень і поживні речовини надходять через судини пуповини, а всі шкідливі речовини також виводяться через ці судини, і мама видаляє їх своїми нирками і печінкою. Легені для дихання дитині ще не потрібні. Вони потихеньку розвиваються, готуючись до першого вдиху при появі на світ. Однак, для цього потрібно спеціальна речовина - сурфактант, яка допомагає «розкритися» легеням і не спадати альвеолам, здійснюючи газообмін.

Дозрівання сурфактанту відбувається після 28 тижня вагітності і закінчується приблизно до 36 тижня. Якщо дитина народжується дуже рано, цієї речовини може ще не вистачати, і дихання стає затрудненим. Дитина починає часто дихати, синіє, їй необхідно більше кисню. На жаль, причинами порушення дихання можуть бути ще й порушення кровообігу або регуляції при ураженні нервової системи або сукупність цих причин. Але в будь-якому випадку для лікування потрібна спеціальна подача кисню - через апарат штучної вентиляції легенів. Крім цього, потрібно налагодити кровотік. Все це дуже складні механізми, що вимагають глибоких знань лікаря і досвіду догляду з боку медсестер. Їхня праця гідна величезної вашої шани!

Штучна вентиляція легенів - це необхідність підтримки життя дитини. Без неї навряд чи вона могла би вижити і дозріти, зуміти дихати самостійно. Проте, отримуючи високі концентрації кисню (майже 100%) для того, щоб здійснився адекватний газообмін, легені дитини ніби обпікаються. На жаль, уникнути цього не можна - адже на ваги поставлено життя! «Опік» легенів приводить до спазму бронхів, продукції слизу. Цей стан називається бронхо-легеневої дисплазією. Спазм і продукція слизу призводять до посилення задишки, порушення газообміну, гіпоксії та вторинному порушення клітин нервової системи. У процесі росту дитини поступово ці симптоми зникають. Але для того щоб вплив цього захворювання був найменшим, дитину постійно треба спостерігати, проводити курси лікування для зняття спазму, поліпшення дозрівання бронхів, контролювати рівень газообміну, не допускати періодів гіпоксії (тобто брак кисню).

Батькам треба знати, що навіть якщо малюк дуже недовго був на апаратному диханні, його бронхи можуть бути дуже чутливі до спазму. Нехай у звичайному житті у нього немає ознак бронхо-легеневої дисплазії. Однак як тільки він захворює ГРВІ, тобто коли посилюється продукція слизу, бронхи починають спазмувати. Ось чому ці діти так часто переносять «обструктивний синдром». Аби не сталося біди, знаючи, що дитина була на апараті ШВЛ, необхідно попередити лікаря і починати лікування спазму ще до того, як він стане дуже важким і зажадає інтенсивної допомоги, госпіталізації і т.д. Крім того, часті епізоди обструкції, особливо при алергічній налаштованості в сім'ї, майже у 80% випадків приводить до бронхіальної астми.

Що ж відбувається з серцем і судинами недоношеного малюка і як контролювати дозрівання гемодинаміки надалі. Будова і робота серця плоду внутрішньоутробного періоду відрізняється від такої у новонародженої дитини. Уявіть собі, що у плода серце трикамерне, відкриті спеціальні отвори - «овальне вікно» і «боталлова протока», через які кров змішується, і внутрішньоутробно дитина одержує тільки «змішану» кров, що дозволяє їй бути досить стійкою до можливої нестачі кисню. Після народження відбувається перебудова кровообігу, серце ставати чотирикамерним, і дитина починає отримувати чисто артеріальну, незмішану кров. Звичайно, «отвори» закриваються не відразу, але «змішування» крові через них не відбувається вже з перших хвилин життя. У недоношеної дитини така перебудова роботи серця відбувається значно повільніше - тривалий час можуть не тільки зберігатися, але і функціонувати додаткові отвори і судини (відкрите овальне вікно і боталлова протока). Інтенсивні методи лікування - штучна вентиляція легенів, внутрішньовенне вливання рідини дають змогу врятувати життя недоношеним дітям, але підсилюють навантаження на незміцніле серце. Поступово ці зміни можуть зникнути, але за станом серцево-судинної системи необхідний ретельний контроль, що дозволяє дозувати фізичне навантаження дитини - визначити терміни початку масажу, лікувальної фізкультури, плавання.

Протягом перших двох років недоношена дитина повинна перебувати під спостереженням кардіолога. Необхідно неодноразове проведення - електрокадіографіі (ЕКГ), що дозволяє оцінити правильну роботу серцевого м'яза в 2, 4, 6, 12 місяців життя. Ультразвукове дослідження серця (ехокардіографія - ЕХО-КГ), дозволяє виявити вади й інші анатомічні дефекти серця, бажано провести в 2, 6, 12, 24 місяців життя дитини.

Пам'ятайте! З огляду на особливості недоношеної дитини, трактування будь-яких результатів досліджень повинен проводити кардіолог спільно з лікуючим і постійно спостерігаючими лікарями-неонатологом - фахівцем з розвитку дітей раннього віку.

Необхідно пам'ятати, що правильне спостереження за розвитком серцево-судинної системи недоношеної дитини дозволяє своєчасно виявляти відхилення, проводити адекватне лікування та дозувати активність малюка відповідно до його функціональних можливостях. Все це в цілому допоможе адекватному дозріванню серцево-судинної системи і відсутності несприятливих наслідків надалі!
Продовження

 


Схожі статті

Гіпогалактія - керована патологія
Гіпогалактії - знижена секреторна здатність молочної залози. Недостатнє утворення молока може спостерігатися або відразу після...
Недоношена дитина: ступені зрілості
Недоношеною дитиною вважається дитина, що народилася раніше 37 - 38 тижнів вагітності з масою тіла...
Розвиток дитини. Ігри та іграшки: перший...
      Починаючи публікацію  статті, присвяченої розвитку немовляти, ми передбачаємо закономірне питання: а чи так це важливо...
Чоловічий підхід до виховання
Чоловічий підхід до виховання і навчання дитини не безспірний, але цікавий і дуже ефективний. Ця...
"Рибний стіл". З чого почати? Кулінарні...
Коли ваш малюк освоїть страви з овочів, каші, сир і м'ясо, настане пора познайомити його...
Чому він плаче?
Немає, напевно, таких дітей, які б не плакали, як і немає  батьків, які б не...
Таблетки в молоці
Майже всі мами знають, що найкраща їжа для дитини - це материнське молоко. І кожній...
Лактостаз
Лактостаз - це застій молока в одній або кількох областях молочної залози. Проявляється цей стан...
Показники розвитку дитини до 3 місяців. Основні показники розвитку дитини раннього...
Пропонуємо вам познайомитися з основними показниками розвитку дитини. Вони допоможуть зацікавленим особам (батькам, вихователям, педагогам)...
Сучасні каші для дітей
Каша - незамінне блюдо дитячого меню. Це унікальне джерело енергії, рослинних білків, вітамінів групи В...

Корисні лінки

Вчимось малювати

Розвиваючі ігри для дітей онлайн

Мультфільми