Діти Недоношена дитина Дитина з'явилася раніше терміну. Годувати грудьми чи ні? (Частина 1)

Дитина з'явилася раніше терміну. Годувати грудьми чи ні? (Частина 1)

altОчима мами

Ранок. Розмова в автобусі за спиною: "... І не знаю, чому так трапилося?" - "Не переживай, зараз таких маленьких виходжують. Себе бережи". І перед очима спливає картина дворічної давності. Відділення для недоношених клінічної дитячої лікарні. Сидимо, зціджуємось, намагаємося жартувати і підтримувати один одного, але у всіх одна біль і тривога - наші діти прийшли в цей світ раніше, ніж слід, у кого на тиждень, а в кого і на два-три місяці. Входить процедурна сестра Наташа з півторарічним хлопчиком на руках: "Дивіться, народився кілограм триста, 400 грамів набряків. Ось який богатир!". Дуже добре пам'ятаю, яку підтримку я відчула. Додалося впевненості, що все буде добре, проб'ємося. Не втрималася - підійшла до цієї стривоженої молодої жінки в автобусі: а раптом від моїх слів і їй стане трохи легше? Розповіла про себе, про дочку, а в кінці сказала те, що мені твердили як заклинання: "Головне, бережіть молоко, зараз це найкраще, що ви можете зробити для своєї дитини". І раптом чую у відповідь: "Так молока у мене немає. Сказали, що й не буде. Там і було всього пара крапель молозива, а зараз взагалі все скінчилося". Ось так іноді лише з часом розумієш, як багато зробили ті, хто не втомлювався повторювати: "Молоко, молоко, молоко ...". Кілька слів про себе (нехай це буде не відступом у бік, а введенням в тему). Дочка у мене перша, і народила я її в 40 років. Напевно, їй дуже захотілося подивитися своїми очима на це жовте листя, яким з таким захопленням шарудить мама, тому вона не стала чекати зими й народилася в 30 тижнів. А так як я "літня першородяча" (дуже надихаючий термін, чи не так?), то доброзичливці заспокоювали: зараз сумішей багато - вигодуєш. Але я знала: буду годувати молоком, і зроблю для цього все можливе. Що ж стоїть за фразою "Найкраще, що ви зараз можете зробити для вашої дитини, - молоко"? Спробуємо розібратися.


Разом чи нарізно

Є такий термін - психічна депривація. Наукове визначення - психічний стан, що виник в результаті таких життєвих ситуацій, де суб'єкту не надаються можливості для задоволення деяких його основних життєвих психічних потреб у достатній мірі і протягом досить тривалого часу. Іншими словами, якщо у новонародженої людини обмежений контакт з матір'ю, обмежена кількість зорових і слухових імпульсів, то незважаючи на відмінний медичний догляд у нього виникають проблеми з фізичним і психічним здоров'ям. Віденські вчені Р.А. Шпіц і К. Вольф в 40-х роках ХХ століття досліджували групу дітей з притулку: малюки лежали в скляних боксах, вони не бачили нічого, крім стелі, їх руху були надто обмежені. В результаті у дітей катастрофічно знижувався коефіцієнт розвитку, а знижена опірність інфекціям, незважаючи на добрі гігієнічні умови, навіть приводила до смерті. Все це описали в книзі "Психічна депривація в дитячому віці", що вийшла в 1984 р. в Празі, Й. Лангмейер і З. Матейчек. Так, це крайній випадок. Що ми бачимо у відділенні для недоношених? Діти лежать у кувезі, мам допускають тільки на час годування - 20 хвилин три рази на добу, разом на годину. Решту часу мами від дітей відокремлені. На мої розпитування - чому я не можу перебувати поряд з дочкою в проміжках між годуваннями - я отримала вичерпне роз'яснення, що методи є різні, у нас використовується зберігаючий дитину метод, а мама поруч - це зайві емоції, які можуть нанести дитині шкоду.

Я не можу сперечатися з лікарем - дочку мені виходили. Але мене не полишало відчуття, що відносно емоцій справа йде не зовсім так: коли я співала доньці колискові, тримаючи її за пальчики, я відчувала у відповідь хвилю любові і заспокоєння: "Мама, ти тут, поруч ...". Врешті-решт, стараннями рідних (з ними лікарі розмовляють, а мам бережуть від зайвих пояснень) мені дозволили перебувати з дочкою трохи більше - "враховуючи мої переконання". (Висновок напрошується тривіальний: треба мати переконання і за них боротися.) Коли я не могла знаходитися поруч, постійно уявляла, що заколисують дочку на руках, співала їй пісні, розмовляла з нею - і я знала, що вона це теж відчуває. Може, і це відіграло свою роль у тому, що замість обіцяних 2-3 місяців у лікарні нас виписали через місяць. Але одним з наслідків місяця роздільної життя було те, що рік донька не сходила з рук. Отже, можна припустити, що початкова відставання в розвитку недоношених дітей може бути обумовлено не тільки самим фактом недоношеності, але і перебуванням у лікарні окремо від матері.
Не тільки мама, але і груди

Вважається, що недоношена дитина занадто слабка для того, щоб смоктати груди, і її привчають до пляшки. Але ось лікар-педіатр Маргарет Ріблі у своїй книзі "Права новонародженого" ( Нью-Йорк, 1965) стверджує, що новонароджений переживає втрату грудей, як втрату свого світу. І якщо йому не вдається отримати назад близький зв'язок з грудьми, йому доводиться пригнічувати своє дихання у спробах уникнути болю і туги. Грудні діти роблять це зазвичай за допомогою напруги м'язів горла, і цей навик залишається і в дорослому стані. Так, коли дитина відірвана від грудей рано, протягом першого року життя, її дихання стає поверхневим і нерегулярним. (А як щодо проблем з диханням і легенями у недоношених дітей? - В.К.) Американський психотерапевт Олександр Лоуен теж пише про проблему дихання. Новонароджена дитина смокче всім ротом, пояснює Лоуен, притискаючи сосок язиком до піднебіння, у той час як горло відкривається, створюючи тиск, і новонароджений в змозі витягнути з грудей максимальну кількість їжі. Таким чином, він відчуває дію свого горла і тренує дихання, в той час як діти, яких годують з пляшки, смокчуть в основному губами, а більшу частину роботи за них виконує сила гравітації. Цей екскурс в теорію я зробила виключно для того, щоб показати: грудне вигодовування недоношених дітей здатне компенсувати травми, отримані при народженні і в перші місяці життя. Грудне молоко потрібно всім дітям, але нашим дітям, які прийшли раніше терміну, особливо!

Аліна народила доньку в 36 тижнів. Годувати Галю принесли тільки на третій день. На п'ятий день почалася родова жовтяниця, і дівчинку знову перестали приносити .* На десятий день Галю перевели в лікарню, і ще десять днів Аліна два рази на добу її годувала. У той день, коли Галя нарешті опинилася вдома, мама потрапила до лікарні з маститом. Ще місяць Аліна зціджувала молоко, ним годували вдома дівчинку, але після лікарні мамі заборонили її годувати через загрозу стафілокока .** Далі були хороші імпортні суміші. Це було 16 років тому. Перша найжорстокіша простуда трапилася в 5 місяців, і з тих пір ГРЗ з товаришами - постійні супутники життя (хвороба два рази на квартал, як за розкладом). Є й ще один підсумок такого старту життя - протягом всіх цих років матері та дочці ледве вдається встановити контакт. Галя постійно відчуває себе нещасною, у всіх її невдачах винні оточуючі, і, на жаль, поки вона не може взяти на себе відповідальність за будь-які рішення.

* За останніми даними, жовтяниця новонароджених не є протипоказанням до годівлі грудьми.
** На тлі стафілокока, маститу і після нього годувати дитину грудьми можна. Важливо лише, щоб антибіотик і інші ліки, призначені мамі, були сумісні з грудним вигодовуванням.
Заклинання і не тільки

Отже, довгоочікувана дитина народився. Далі починається щоденне заклинання: "Молоко, молоко, молоко ...". Старенька акушерка в пологовому будинку навчила зціджувати руками (асоціація з музикою пряма - поставила руку). Правда, в черговий раз переконалася: треба бути занудою. Порятунок потопаючих - справа рук самих потопаючих. Ходила за нею і говорила: "А у мене груди болять, якісь крапельки видавлюються, що робити треба?". Вона спробувала відмахнутися: "Другий день? Звідки у тебе молоко, ще рано. Ой! І правда є молоко!". І почалася сувора школа життя, а акушерка з істинно лікарським спокоєм говорила: "Боляче? Нічого. Навчишся - звикнеш". Так воно і вийшло. Три тижні я чекала цієї хвилини - нарешті мені дозволили перший раз прикласти доньку до грудей. І протягом цих трьох тижнів я знала: є молоко - я буду поруч з донькою, немає молока - гуляй під вікнами (дуже мотивує: у пологовому будинку сусідка по палаті взялася розціджуватися, як тільки дізналася, що наявність молока - пропуск в лікарню до дитини) . Підбадьорювало ще й те, що ми знали: якщо не вистачить свого молока, будуть догодовувати сумішами. І намагалися націдити по максимуму, на всі години нашої відсутності. І хоча медсестри бурчали: "Що з вашого синього простерилізованого молока?", Все одно було відчуття, що не тільки ж хімія укладена в моєму молоці, але і ще багато чого, так нехай це "багато чого" дійде до моєї донечки.

Темка народився у Елі на 33-му тижні. Попередня дитина загинула на п'ятому місяці вагітності. Тьомку врятували. На другому тижні дозволили годувати маминим зцідженим молоком, і тут з'ясувалося, що через те, що хлопчик народився з негативним резусом (у мами резус позитивний), материнське молоко є для нього "отрутою ".*** Цілий місяць Еля чекала, поки дозволять годувати сина грудьми. Тьомке пощастило - мама зберегла для нього молоко і до 6 місяців його годувала, далі, на жаль, молоко вичерпалося. Зараз хлопчику два з половиною роки, за цей час простудні явища траплялися, лише коли різались зуби. Але до двох років Тьомка засипав тільки в колясці, просив, щоб його заколисували.

*** За останніми даними, негативний резус дитини при позитивному у матері не є протипоказанням до годівлі грудьми.
**** Вік матері і споживаючі в їжу продукти не впливають на кількість грудного молока.
Молоко йде і приходить

Творчі будні тривали дев'ять місяців. Від яких продуктів більше молока (у мене його було мало - все-таки 40 років): м'ясо - хоча їсти його зовсім не хотілося, морська капуста - від поїдання у великих кількостях до впихання хоча б ложечки. Замість квітів гості несли волоські горіхи, чай з молоком випивала  літрами з превеликим задоволенням .****

Ще один істотний момент - розстановка пріоритетів. Я помітила, що молоко пропадає від недосипання і нервування. Тому довелося переставляти з місця на місце цінності в голові: якщо незроблені справи не загрожують нашому виживанню (наприклад, ненаглажені пелюшки, неприбрана квартира і т.п.), значить, вони поступаються місцем сну (якщо хтось проти - у людини з'являється благородна можливість проявити ініціативу). З нервами трохи складніше, але все-таки собача кропива, свіже повітря і аутотренінг допомагають на нелегкому шляху досягнення олімпійського спокою.

Два рази молоко пропадало зовсім, але поруч були сестра, племінниця, подруга, які твердили: просіть і дасться вам  (розповідали, як це буває, нагадували, що треба робити). І молоко поверталося. Одного разу під час чергової арії про те, що все знову пропало, сестра привела мене до тями, ласкаво запропонувавши замість проливання сліз взяти папір і олівець і підрахувати суто фінансовий бік - у що виллється штучне вигодовування. Результат надихнув: баночка "Фрісопре" (близько 70 грн.) На чотири дні, разом 7 з половиною банок на місяць - це де ж такі гроші взяти? Втерла сльози, купила банку "Фрісопре" і поставила її на полицю - про всяк випадок, як нагадування.

Важливо пам'ятати: їжа - це важка праця для дитини, а наші дітки швидко втомлюються. Але так само швидко і відновлюються. Тому навіть коли дитина під час годування починає засипати, треба продовжувати бути з ним, примовляючи: "Любий, у мене залишилося ще кілька крапель, і вони твої ...". Часто через кілька хвилин дитина прокидається і добирає ці краплі. Не думайте, що це втрачений час - час, проведений з дитиною, що лежить біля грудей. Потім воно повернеться до вас спокійними годинами, відсутністю хвороб і психологічних проблем. Останні два місяці донька висмоктувала лише 10 грамів на добу, але поки вони були - ми не знали, що таке діатез (я сміялася, що у мене грудне молоко в якості біологічно активної добавки до їжі). До речі, про такі добавки теж треба постійно пам'ятати, і не просто пам'ятати, а й вживати. Але це вже тема для іншої розмови ...

 


Схожі статті

Перші питання про годування грудьми в пологовому...
Майже всі мами хочуть годувати своїх малят грудьми. Але перші проблеми виникають, найчастіше, в перші...
Соки для крихітки. Коли і які соки вводити?
Фруктові та овочеві соки по праву вважаються смачними і корисними продуктами, традиційними для дитячого меню....
Новонароджений потрапив до лікарні ... правила...
Особистий досвід Це відбувається рідко. Найчастіше день народження дитини - це найщасливіший день вашого життя. Але...
Налагодження грудного вигодовування в пологовому будинку і...
Грудне молоко - це ідеальна їжа для немовляти, особливо в перші місяці життя. Адже впродовж...
Коли перегорає молоко?
Ні для кого не секрет, що в знаннях нашого суспільства про годування грудьми ще існують...
Така солодка перша ложечка прикорму!
Ну ось, пройшли перші тривоги і переживання пологів, довгоочікуваної зустрічі з малюком, першого прикладання до...
Рішуча відмова? Причини відмови від материнського...
Нерідко можна побачити таку картину: молода мама вперше намагається нагодувати дитину. Але всі її спроби...
Мастит у годуючих: стадії захворювання,...
Мастит, або запалення молочної залози, - це діагноз, який, на жаль, нерідко ставиться жінці після...
Дитина у віці від 3 до 6-ти місяців
Коли малюкові виповнюється 3 місяці, більшість батьків відчувають полегшення: налагоджується певний режим дня, за деякими...
Коли і як краще припинити грудне...
Немає сумніву в тому, що саме корисне "блюдо" для дітей першого року життя - це...

Корисні лінки

Вчимось малювати

Розвиваючі ігри для дітей онлайн

Мультфільми