Діти Недоношена дитина Дитина з'явилася раніше терміну. Годувати грудьми чи ні? (Частина 1)

Дитина з'явилася раніше терміну. Годувати грудьми чи ні? (Частина 1)

altОчима мами

Ранок. Розмова в автобусі за спиною: "... І не знаю, чому так трапилося?" - "Не переживай, зараз таких маленьких виходжують. Себе бережи". І перед очима спливає картина дворічної давності. Відділення для недоношених клінічної дитячої лікарні. Сидимо, зціджуємось, намагаємося жартувати і підтримувати один одного, але у всіх одна біль і тривога - наші діти прийшли в цей світ раніше, ніж слід, у кого на тиждень, а в кого і на два-три місяці. Входить процедурна сестра Наташа з півторарічним хлопчиком на руках: "Дивіться, народився кілограм триста, 400 грамів набряків. Ось який богатир!". Дуже добре пам'ятаю, яку підтримку я відчула. Додалося впевненості, що все буде добре, проб'ємося. Не втрималася - підійшла до цієї стривоженої молодої жінки в автобусі: а раптом від моїх слів і їй стане трохи легше? Розповіла про себе, про дочку, а в кінці сказала те, що мені твердили як заклинання: "Головне, бережіть молоко, зараз це найкраще, що ви можете зробити для своєї дитини". І раптом чую у відповідь: "Так молока у мене немає. Сказали, що й не буде. Там і було всього пара крапель молозива, а зараз взагалі все скінчилося". Ось так іноді лише з часом розумієш, як багато зробили ті, хто не втомлювався повторювати: "Молоко, молоко, молоко ...". Кілька слів про себе (нехай це буде не відступом у бік, а введенням в тему). Дочка у мене перша, і народила я її в 40 років. Напевно, їй дуже захотілося подивитися своїми очима на це жовте листя, яким з таким захопленням шарудить мама, тому вона не стала чекати зими й народилася в 30 тижнів. А так як я "літня першородяча" (дуже надихаючий термін, чи не так?), то доброзичливці заспокоювали: зараз сумішей багато - вигодуєш. Але я знала: буду годувати молоком, і зроблю для цього все можливе. Що ж стоїть за фразою "Найкраще, що ви зараз можете зробити для вашої дитини, - молоко"? Спробуємо розібратися.


Разом чи нарізно

Є такий термін - психічна депривація. Наукове визначення - психічний стан, що виник в результаті таких життєвих ситуацій, де суб'єкту не надаються можливості для задоволення деяких його основних життєвих психічних потреб у достатній мірі і протягом досить тривалого часу. Іншими словами, якщо у новонародженої людини обмежений контакт з матір'ю, обмежена кількість зорових і слухових імпульсів, то незважаючи на відмінний медичний догляд у нього виникають проблеми з фізичним і психічним здоров'ям. Віденські вчені Р.А. Шпіц і К. Вольф в 40-х роках ХХ століття досліджували групу дітей з притулку: малюки лежали в скляних боксах, вони не бачили нічого, крім стелі, їх руху були надто обмежені. В результаті у дітей катастрофічно знижувався коефіцієнт розвитку, а знижена опірність інфекціям, незважаючи на добрі гігієнічні умови, навіть приводила до смерті. Все це описали в книзі "Психічна депривація в дитячому віці", що вийшла в 1984 р. в Празі, Й. Лангмейер і З. Матейчек. Так, це крайній випадок. Що ми бачимо у відділенні для недоношених? Діти лежать у кувезі, мам допускають тільки на час годування - 20 хвилин три рази на добу, разом на годину. Решту часу мами від дітей відокремлені. На мої розпитування - чому я не можу перебувати поряд з дочкою в проміжках між годуваннями - я отримала вичерпне роз'яснення, що методи є різні, у нас використовується зберігаючий дитину метод, а мама поруч - це зайві емоції, які можуть нанести дитині шкоду.

Я не можу сперечатися з лікарем - дочку мені виходили. Але мене не полишало відчуття, що відносно емоцій справа йде не зовсім так: коли я співала доньці колискові, тримаючи її за пальчики, я відчувала у відповідь хвилю любові і заспокоєння: "Мама, ти тут, поруч ...". Врешті-решт, стараннями рідних (з ними лікарі розмовляють, а мам бережуть від зайвих пояснень) мені дозволили перебувати з дочкою трохи більше - "враховуючи мої переконання". (Висновок напрошується тривіальний: треба мати переконання і за них боротися.) Коли я не могла знаходитися поруч, постійно уявляла, що заколисують дочку на руках, співала їй пісні, розмовляла з нею - і я знала, що вона це теж відчуває. Може, і це відіграло свою роль у тому, що замість обіцяних 2-3 місяців у лікарні нас виписали через місяць. Але одним з наслідків місяця роздільної життя було те, що рік донька не сходила з рук. Отже, можна припустити, що початкова відставання в розвитку недоношених дітей може бути обумовлено не тільки самим фактом недоношеності, але і перебуванням у лікарні окремо від матері.
Не тільки мама, але і груди

Вважається, що недоношена дитина занадто слабка для того, щоб смоктати груди, і її привчають до пляшки. Але ось лікар-педіатр Маргарет Ріблі у своїй книзі "Права новонародженого" ( Нью-Йорк, 1965) стверджує, що новонароджений переживає втрату грудей, як втрату свого світу. І якщо йому не вдається отримати назад близький зв'язок з грудьми, йому доводиться пригнічувати своє дихання у спробах уникнути болю і туги. Грудні діти роблять це зазвичай за допомогою напруги м'язів горла, і цей навик залишається і в дорослому стані. Так, коли дитина відірвана від грудей рано, протягом першого року життя, її дихання стає поверхневим і нерегулярним. (А як щодо проблем з диханням і легенями у недоношених дітей? - В.К.) Американський психотерапевт Олександр Лоуен теж пише про проблему дихання. Новонароджена дитина смокче всім ротом, пояснює Лоуен, притискаючи сосок язиком до піднебіння, у той час як горло відкривається, створюючи тиск, і новонароджений в змозі витягнути з грудей максимальну кількість їжі. Таким чином, він відчуває дію свого горла і тренує дихання, в той час як діти, яких годують з пляшки, смокчуть в основному губами, а більшу частину роботи за них виконує сила гравітації. Цей екскурс в теорію я зробила виключно для того, щоб показати: грудне вигодовування недоношених дітей здатне компенсувати травми, отримані при народженні і в перші місяці життя. Грудне молоко потрібно всім дітям, але нашим дітям, які прийшли раніше терміну, особливо!

Аліна народила доньку в 36 тижнів. Годувати Галю принесли тільки на третій день. На п'ятий день почалася родова жовтяниця, і дівчинку знову перестали приносити .* На десятий день Галю перевели в лікарню, і ще десять днів Аліна два рази на добу її годувала. У той день, коли Галя нарешті опинилася вдома, мама потрапила до лікарні з маститом. Ще місяць Аліна зціджувала молоко, ним годували вдома дівчинку, але після лікарні мамі заборонили її годувати через загрозу стафілокока .** Далі були хороші імпортні суміші. Це було 16 років тому. Перша найжорстокіша простуда трапилася в 5 місяців, і з тих пір ГРЗ з товаришами - постійні супутники життя (хвороба два рази на квартал, як за розкладом). Є й ще один підсумок такого старту життя - протягом всіх цих років матері та дочці ледве вдається встановити контакт. Галя постійно відчуває себе нещасною, у всіх її невдачах винні оточуючі, і, на жаль, поки вона не може взяти на себе відповідальність за будь-які рішення.

* За останніми даними, жовтяниця новонароджених не є протипоказанням до годівлі грудьми.
** На тлі стафілокока, маститу і після нього годувати дитину грудьми можна. Важливо лише, щоб антибіотик і інші ліки, призначені мамі, були сумісні з грудним вигодовуванням.
Заклинання і не тільки

Отже, довгоочікувана дитина народився. Далі починається щоденне заклинання: "Молоко, молоко, молоко ...". Старенька акушерка в пологовому будинку навчила зціджувати руками (асоціація з музикою пряма - поставила руку). Правда, в черговий раз переконалася: треба бути занудою. Порятунок потопаючих - справа рук самих потопаючих. Ходила за нею і говорила: "А у мене груди болять, якісь крапельки видавлюються, що робити треба?". Вона спробувала відмахнутися: "Другий день? Звідки у тебе молоко, ще рано. Ой! І правда є молоко!". І почалася сувора школа життя, а акушерка з істинно лікарським спокоєм говорила: "Боляче? Нічого. Навчишся - звикнеш". Так воно і вийшло. Три тижні я чекала цієї хвилини - нарешті мені дозволили перший раз прикласти доньку до грудей. І протягом цих трьох тижнів я знала: є молоко - я буду поруч з донькою, немає молока - гуляй під вікнами (дуже мотивує: у пологовому будинку сусідка по палаті взялася розціджуватися, як тільки дізналася, що наявність молока - пропуск в лікарню до дитини) . Підбадьорювало ще й те, що ми знали: якщо не вистачить свого молока, будуть догодовувати сумішами. І намагалися націдити по максимуму, на всі години нашої відсутності. І хоча медсестри бурчали: "Що з вашого синього простерилізованого молока?", Все одно було відчуття, що не тільки ж хімія укладена в моєму молоці, але і ще багато чого, так нехай це "багато чого" дійде до моєї донечки.

Темка народився у Елі на 33-му тижні. Попередня дитина загинула на п'ятому місяці вагітності. Тьомку врятували. На другому тижні дозволили годувати маминим зцідженим молоком, і тут з'ясувалося, що через те, що хлопчик народився з негативним резусом (у мами резус позитивний), материнське молоко є для нього "отрутою ".*** Цілий місяць Еля чекала, поки дозволять годувати сина грудьми. Тьомке пощастило - мама зберегла для нього молоко і до 6 місяців його годувала, далі, на жаль, молоко вичерпалося. Зараз хлопчику два з половиною роки, за цей час простудні явища траплялися, лише коли різались зуби. Але до двох років Тьомка засипав тільки в колясці, просив, щоб його заколисували.

*** За останніми даними, негативний резус дитини при позитивному у матері не є протипоказанням до годівлі грудьми.
**** Вік матері і споживаючі в їжу продукти не впливають на кількість грудного молока.
Молоко йде і приходить

Творчі будні тривали дев'ять місяців. Від яких продуктів більше молока (у мене його було мало - все-таки 40 років): м'ясо - хоча їсти його зовсім не хотілося, морська капуста - від поїдання у великих кількостях до впихання хоча б ложечки. Замість квітів гості несли волоські горіхи, чай з молоком випивала  літрами з превеликим задоволенням .****

Ще один істотний момент - розстановка пріоритетів. Я помітила, що молоко пропадає від недосипання і нервування. Тому довелося переставляти з місця на місце цінності в голові: якщо незроблені справи не загрожують нашому виживанню (наприклад, ненаглажені пелюшки, неприбрана квартира і т.п.), значить, вони поступаються місцем сну (якщо хтось проти - у людини з'являється благородна можливість проявити ініціативу). З нервами трохи складніше, але все-таки собача кропива, свіже повітря і аутотренінг допомагають на нелегкому шляху досягнення олімпійського спокою.

Два рази молоко пропадало зовсім, але поруч були сестра, племінниця, подруга, які твердили: просіть і дасться вам  (розповідали, як це буває, нагадували, що треба робити). І молоко поверталося. Одного разу під час чергової арії про те, що все знову пропало, сестра привела мене до тями, ласкаво запропонувавши замість проливання сліз взяти папір і олівець і підрахувати суто фінансовий бік - у що виллється штучне вигодовування. Результат надихнув: баночка "Фрісопре" (близько 70 грн.) На чотири дні, разом 7 з половиною банок на місяць - це де ж такі гроші взяти? Втерла сльози, купила банку "Фрісопре" і поставила її на полицю - про всяк випадок, як нагадування.

Важливо пам'ятати: їжа - це важка праця для дитини, а наші дітки швидко втомлюються. Але так само швидко і відновлюються. Тому навіть коли дитина під час годування починає засипати, треба продовжувати бути з ним, примовляючи: "Любий, у мене залишилося ще кілька крапель, і вони твої ...". Часто через кілька хвилин дитина прокидається і добирає ці краплі. Не думайте, що це втрачений час - час, проведений з дитиною, що лежить біля грудей. Потім воно повернеться до вас спокійними годинами, відсутністю хвороб і психологічних проблем. Останні два місяці донька висмоктувала лише 10 грамів на добу, але поки вони були - ми не знали, що таке діатез (я сміялася, що у мене грудне молоко в якості біологічно активної добавки до їжі). До речі, про такі добавки теж треба постійно пам'ятати, і не просто пам'ятати, а й вживати. Але це вже тема для іншої розмови ...

 


Схожі статті

Харчування дітей першого року життя (частина...
Дитина на грудному вигодовуванні "Ми їмо для того, щоб жити". Значення цієї крилатої фрази важко переоцінити,...
Чим замінити молоко (яйця, пшеницю, курку,...
Проблемам травлення дітей першого року життя присвячено чимало статей в журналах для батьків. Ми й...
Як правильно зварити кашу для дитини?
Дітям потрібно їсти кашу. Чому? Чим вона корисна? З якого віку давати її малюку? Нарешті,...
Якщо грудь переповнена молоком і болить
Коли молоко починає прибувати вперше, груди можуть стати гарячими, важкими і твердими. Може виникнути відчуття,...
Асфіксія
Здавалося б, що може загрожувати новонародженому в стінах рідного дому? Адже він і рухатися ще...
Цінна посудина
 Навіть якщо ви годуєте малюка грудьми, пляшечка вам знадобиться неодмінно. Як вибрати практичну модель, яка...
Уміння від народження
На перший погляд здається, що новонароджений малюк абсолютно безпорадний. Насправді дитина народжується з цілим комплексом...
Харчування дітей першого року життя (частина...
Поступово додаємо ... Безумовно, грудне молоко - ідеальна їжа для маленької дитини, але малюк росте, поступово...
Техніка грудного вигодовування
Як тримати дитину: * Голова і тулуб дитини перебувають на одній прямій лінії. * Лице дитини повернено...
Годувальниця. Донорське молоко - гідна альтернатива штучних замінників грудного...
"Молочні" брати і сестри (чужі по крові, але вигодувані молоком однієї матері) в древній Русі...

Корисні лінки

Вчимось малювати

Розвиваючі ігри для дітей онлайн

Мультфільми