Діти Новонароджений Що таке БЦЖ

Що таке БЦЖ


Навіть ті, хто не особливо захоплювався словесністю в школі, напевно, пам'ятають, що в творах російської літератури XIX ст. буквально лютувала хвороба під назвою "сухоти". Так називали в ті часи туберкульоз (переважно туберкульоз легенів), який тисячами забирав людські життя.

У 1882 р. німецький мікробіолог Роберт Кох знайшов "зловмисника" - бактерію, що викликає туберкульоз. На честь цього вченого вона і була названа - "паличка Коха". (У сучасній медицині ці смертельно небезпечні для людини мікроорганізми називають мікобактеріями туберкульозу.) Однак, незважаючи на те, що винуватця уже "знали в обличчя", людство ще майже півстоліття було заручником цієї фатальної недуги.

Тільки в 1923 р. двоє французьких учених - Кальметт і Герен - створили протитуберкульозну вакцину (звідси і назва культури - Bacillum CalmetteGuerin, BCG; в російській транскрипції - БЦЖ). Завдання у них було не з легких: потрібно було створити такий штам (тобто різновид) хвороботворної бактерії, який, по-перше, буде стійкий у зовнішньому середовищі (інакше вакцину неможливо зберігати), а по-друге, здатний викликати захворювання рівно в тій мірі, яка дозволить людському організму виробити імунітет, але не завдасть їй при цьому істотної шкоди. Протягом 10 років вони пересаджували культуру мікобактерії туберкульозу з середовища на середовище - і нарешті досягли успіху.

Вперше вакцина БЦЖ була застосована в тому ж 1923 році в Парижі, в інституті Пастера, і її давали перорально (через рот). Перші вакцинні штами викликали різні ускладнення, і знадобилося ще багато років роботи, щоб вакцина отримала масштабне поширення. У нашу країну вона була завезена ще в довоєнний період, але застосовувалася лише у великих містах.

Вітчизняні вчені створили суху вакцину, яка довго зберігалася і могла бути транспортована в будь-які куточки країни. Однак обов'язкове масове застосування вакцини в СРСР почалося лише з 1962 року з відповідною постановою уряду.

Сучасна вакцина БЦЖ вводиться внутрішньошкірно, забезпечуючи розвиток локального (місцевого, обмеженого) туберкульозного процесу, безпечних для загального здоров'я людини. У результаті організм виробляє специфічні захисні антитіла проти мікробактерії туберкульозу.
                                                                                    Чому ми приділяємо таку увагу щепленню БЦЖ?

Відомо, що туберкульоз - не тільки медична, але і багато в чому соціальна проблема, і збільшення захворюваності населення на туберкульоз часто буває пов'язано з катаклізмами, що відбуваються в суспільному житті країни. Всі ми знаємо, якими важкими для нас були кінець вісімдесятих - початок дев'яностих років. Так ось, з 1989 року в нашій країні відзначається щорічний підйом захворюваності на туберкульоз, причому в першу чергу туберкульоз вражає дітей з їх незміцнілою імунною системою. Крім того, система раннього виявлення туберкульозу в нашій країні розлагожена. Ви навряд чи пригадаєте, коли останній раз проходили флюорографію. Якщо на деяких державних підприємствах вона входить в обов'язкову диспансеризацію співробітників, то в комерційних структурах флюорографія є навіть економічно невигідною. Хворі на туберкульоз потребують не тільки лікування, але і в постійного медичного спостереження. Якщо врахувати, що дуже великий відсоток серед них припадає на частку так званих "асоціальних елементів", спостереження за якими неможливе, стає зрозумілим, чому сьогодні створені прекрасні умови для поширення мікобактерії. Очевидно, що збільшення захворюваності дорослих позначається і на аналогічному показнику у дітей.

В даний час цифра дитячої захворюваності становить 17,8 на 100 000, а смертності від туберкульозу - 0,1 на 100000. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) включила Росію в число країн, де рекомендована обов'язкова вакцинація проти туберкульозу.

Імунізація вакциною БЦЖ у ранньому віці знижує захворюваність в 15 разів і запобігає розвитку тяжких форм туберкульозу, захоплюючих багато органів і системи. Туберкульоз - важке захворювання, яке набагато легше запобігти, ніж вилікувати.

За останні роки намітився ріст туберкульозу і в економічно розвинених країнах. Це пов'язано з тим, що мікобактерія пристосовується, виробляє стійкість до протитуберкульозних препаратів. Тому в усьому світі ставлення до вакцини БЦЖ, дуже серйозне, тому що вона є ефективним способом профілактики захворюваності на туберкульоз.
                                                           Чому саме це щеплення зазвичай буває першим в життя новонародженого?

Доведено, що імунна система дитини готова до вакцинації вже з моменту народження, а туберкульоз є однією з найбільш небезпечних інфекцій, що підстерігають малюка після виписки з пологового будинку. Зазвичай вакцинація проводиться на 3-7 добу, причому чим раніше вона буде проведена, тим раніше імунна система організму познайомиться зі збудником туберкульозу, тим ефективніше буде її відповідь у разі контакту з інфекційним агентом.

Ми дуже рекомендуємо проводити вакцинацію БЦЖ саме в умовах пологового будинку, а не в поліклініці після виписки, тому що, по-перше, в поліклініках частіше зустрічаються порушення техніки проведення щеплень, які можуть призвести до ускладнень, а по-друге, дитина ніколи не застрахований від зустрічі з мікобактерією вдома, на вулиці, в тій же поліклініці - і при відсутності у неї імунітету така зустріч може виявитися дуже і дуже небезпечною.
                                                                                Коли формується протитуберкульозний імунітет?

Повноцінний протитуберкульозний імунітет формується до року. Критерієм успішної імунізації є поява рубця на плечі, в місці введення вакцини - наслідки перенесеного локального шкірного туберкульозу. Занадто маленький, непомітний рубчик говорить про недостатню імунізацію.
Які особливості догляду за місцем введення вакцини

Через 2-3 місяці на шкірі в місці ін'єкції формується інфільтрат (ущільнення або потовщення тканини), що нагадує укус комара. У нормі він повинен бути не більше 1 см в діаметрі. Іноді інфільтрат покритий скоринкою. Скоринку ні в якому разі не можна видаляти! Вона може відпадати самостійно, відмокати під час водних процедур і потім з'являтися знову. При купанні дитини слід уникати намилювання цієї частини мочалкою. До 6 місяців, як правило, формується ніжний рубчик, який приймає свій остаточний вигляд до року.

Категорично забороняється змащувати місце введення вакцини антисептичними розчинами - діамантовою зеленню, йодом, спиртом, так як це може зашкодити розвитку місцевого інфекційного процесу.
                                                                    Як відбувається відбір новонароджених на вакцинацію

Вакцинація БЦЖ абсолютно протипоказана:

* Дітям, в сім'ях яких відзначені випадки природженого або придбаного (спричиненого ВІЛ-інфекцією) імунодефіциту;
* Дітям, у братів або сестер яких спостерігалися ускладнення після протитуберкульозної вакцинації;
* Дітям з вродженими ферментопатіями*, важкими спадковими захворюваннями (наприклад, хворобою Дауна), важкими перинатальними ураженнями ЦНС (дитячий церебральний параліч).

Вакцинація БЦЖ відкладається до видужання:

* При будь-яких інфекційних процесах;
* При гемолітичній хворобі новонароджених (тобто захворювання, розвиненому внаслідок несумісності крові матері і плода за резус-фактору або групи крові);
* При глибокій ступені недоношеності.

                                                                               Які ускладнення можуть бути після вакцин?

Ускладнення після цього щеплення діляться на дві категорії:

1. Тяжкі ускладнення, пов'язані з генералізацією (розповсюдженням) інфекції. Вакцина БЦЖ - це, як вже зазначалося вище, жива культура. Тому вона може викликати специфічні (тобто пов'язані з розвитком туберкульозного процесу) ускладнення. Як правило, такі ускладнення бувають пов'язані з неправильним відбором дітей на щеплення. Однак хотілося б підкреслити, що ризик подібних ускладнень набагато менший, ніж ризик захворювання у невакцинованих дітей.
2. Більш легкі ускладнення, пов'язані в т.ч. з порушенням техніки введення вакцини або неякісної вакциною.
* Виразка інфільтрату. Область ущільнення або потовщення тканини в місці ін'єкції (інфільтрат) збільшується в діаметрі (більше 1 мм), з"являється виразка, виразка безболісна, з невеликими виділеннями.
* Поява підшкірного інфільтрату. Інфільтрат утворюється не в шкірі, а під шкірою. Виглядає він як "кулька", промацуються під гладкою, незміненою шкірою. Це ускладнення пов'язане з надмірно глибоким введенням вакцини, і, якщо вчасно не звернутися до лікаря, інфільтрат може прорватися всередину, і інфекція потрапить в кровоносне русло.
* Поява келоїда. Це досить рідкісне ускладнення, причому у новонароджених воно зустрічається рідше, ніж у більш старших дітей. Представляє собою загальне спадкове захворювання, при якому будь-яке пошкодження шкіри супроводжується надмірним розростанням рубцевої тканини. У разі утворення келоїда після щеплення рубець стає яскравим, крізь нього просвічують судини, іноді з'являється свербіж.
* Поширення інфекції на лімфовузли. У цьому випадку визначаються збільшені безболісні пахвові лімфатичні вузли, які матері найчастіше помічають при купанні дитини. Такий лімфатичний вузол має розмір волоського горіха, а іноді - курячого яйця. Зрідка інфекція проривається через шкіру, і утворюється свищ, тобто канал, через який відходять виділення.

При появі будь-якого з перерахованих вище ускладнень, а також інших незвичайних явищ слід негайно звернутися до фтизіатра.
                                                                                                             Трохи про ревакцинацію

Імунітет, набутий після щеплення БЦЖ, зберігається в середньому 5 років. Для підтримки придбаного імунітету повторні вакцинації (ревакцинації) проводяться в даний час в 7 і 14 років - вважається, що в цьому віці діти найбільш уразливі для зараження туберкульозом. Останні дослідження показують, що більша кількість ревакцинації недоцільна.
                                                                                                               Це важливо знати

Цілком справедливо вважається, що туберкульоз - хвороба людей низького достатку. Однак важливо знати, що, у зв'язку з несприятливою епідеміологічною ситуацією в нашій країні і в світі, з цією хворобою може зустрітися будь-яка людина, незалежно від рівня його достатку! І дійсно, останнім часом спостерігається зростання захворюваності на туберкульоз серед забезпечених верств суспільства.

Теоретично батьки мають право відмовитися від проведення вакцинації БЦЖ своїй дитині. Проте, приймаючи таке рішення, необхідно пам'ятати, що від туберкульозу не застрахований ніхто, особливо беззахисна дитина. Серед новонароджених для туберкульозу немає "благополучних" і "неблагополучних" дітей. Виходячи з цього, хотілося б підкреслити важливість і обов'язковість вакцинопрофілактики всіх новонароджених дітей незалежно від соціального стану.

                                                                                                             Що таке проба Манту?

Проба Манту (туберкулінодіагностика - метод раннього виявлення туберкульозної інфекції) була запропонована французьким вченим Шарлем Манту в 1908 р., тобто ще до отримання протитуберкульозної вакцини, і протягом  вже майже століття широко використовується в багатьох країнах, у тому числі і в нашій. Її принцип полягає у внутрішньошкірному веденні в людський організм малих доз туберкуліну - алергену, отриманого з мікобактерії туберкульозу, і спостереження за місцевою реакцією. Якщо організм вже зустрічався з мікобактерією, місцева реакція на повторну зустріч буде бурхливою (це називається сенсибілізацією організму), а проба - позитивною. Іншими словами, позитивна реакція означає, що запалення перевищує природну реакцію, викликану самим уколом. На третій день після ін'єкції вимірюється діаметр що утворився в результаті проби Манту папули (запальної "бляшки" або "гудзика")-результати вимірювання дозволяють оцінити напруженість імунітету до туберкульозної палички. При цьому вимірюється тільки розмір самого ущільнення, почервоніння навколо ущільнення не є ознакою імунітету до туберкульозу або інфікованості.
Проба Манту - важливий засіб ранньої діагностики туберкульозу, однак вона не дає 100% гарантії: можливий як хибнопозитивних, так і помилково негативні результати. У всіх сумнівних випадках діагноз ставиться лікарем на основі сукупності діагностичних ознак.
Перша проба Манту належить вашій дитині у віці одного року, потім - кожен рік. До моменту оцінки результатів важливо не допускати контакту місця проби з водою і іншими рідинами, не дозволяти дитині розчісувати "гудзичок". Не треба мазати місце проби зеленкою, перекисем, а також заклеювати ранку лейкопластиром - під ним шкіра може пітніти. Пам'ятайте, що неправильний догляд за місцем введення туберкуліну може вплинути на результат проби, а це не потрібно ні пацієнтові, ні лікареві.
Після оцінки результатів, якщо утворився гнойничок або виразка, її можна обробляти як будь-яку іншу ранку, із застосуванням всіх традиційних засобів.
Проба Манту - не щеплення! Тому якщо ваша дитина з яких-небудь причин звільнена від профілактичних щеплень, проба Манту повинна бути здійснена.

                                                                                                      Що таке туберкульоз?

Туберкульоз - це інфекційно-алергічне захворювання, збудником якого є мікобактерія туберкульозу, або паличка Коха. Туберкульозна інфекція може вражати різні органи і тканини людини: легені (найчастіше), очі, кістки, шкіру, сечостатеву систему, кишечник і т.д. Інфекція передається в основному повітряно-крапельним шляхом, потрапляючи в органи дихання від хворої людини до здорової, тому заразитися можна де завгодно і зовсім не обов'язково в результаті тісного контакту з хворим. Мікобактерії туберкульозу володіють значною стійкістю до різних фізичних і хімічних агентів, холоду, тепла, вологи і світла. У природних умовах при відсутності сонячного світла вони можуть зберігати свою життєздатність протягом кількох місяців. У вуличній пилюці мікобактерії зберігаються протягом 10 днів. На сторінках книг вони можуть залишатися живими протягом трьох місяців. У воді мікобактерії зберігаються дуже довго (до 150 днів).
При активній формі туберкульозу паличка Коха швидко розмножується в легенях хворого і руйнує уражений орган, отруює організм людини продуктами своєї життєдіяльності, виділяючи в нього токсини. Йде процес туберкульозної інтоксикації, інакше кажучи, отруєння організму людини.
При відсутності лікування в половині випадків розвивається активний туберкульоз, який загрожує смертельним результатом протягом 1-2 років.
В іншій половині випадків нелікованих туберкульоз переходить в хронічну форму; причому хронічно хвора людина продовжує виділяти збудники туберкульозу і заражати оточуючих.
Паличка Коха не відрізняє багатих від бідних, однак малозабезпечені громадяни, що живуть у тісноті, вогкості, без коштів, необхідних для забезпечення нормального харчування та придбання ліків, становлять "групу ризику" щодо захворюваності на туберкульоз. Якщо суспільство не створює умов для поліпшення умов життя малозабезпечених, ризик поширюється на всі верстви суспільства. Туберкульоз можна з повним правом назвати соціальною хворобою.
Дуже небезпечний туберкульоз при вагітності. Якщо вагітність наступає на тлі активного туберкульозу легенів, то хвороба загострюється. Перебіг вагітності часто ускладнюється передчасними пологами, причиною чого є інтоксикація і киснева недостатність, що викликаються інфекцією. У вагітних, хворих на туберкульоз, частіше, ніж у здорових, спостерігаються ранні та пізні токсикози, у них відзначається менша тривалість пологів у порівнянні зі здоровими жінками. При деяких видах туберкульозу легенів рекомендується навіть переривання вагітності (особливо на ранніх термінах).

*Ферментопатія - це вроджена недостатність функції будь-якого ферменту або цілковиту її відсутність. У результаті ферментопатії розвивається відповідне порушення обміну речовин

 


Схожі статті

Як вибрати альтернативний прикорм
Чи шкідлива для здоров'я дитини клейковина злакових "елементів" швидкорозчинних каш? Чому про це так багато...
Правила виживання для годуючих мам. Частина...
Продовження статті Правила виживання для годуючих мам. Частина 1. Правило 6. Гуляти з дитиною під час...
Перинатальні ураження центральної нервової...
Перинатальний період (з 28 тижнів вагітності до 7 днів життя дитини) - один з основоположних...
Дитина з'явилася раніше терміну. Годувати грудьми чи ні? (Частина...
Очима мами Ранок. Розмова в автобусі за спиною: "... І не знаю, чому так трапилося?" -...
Чоловічий підхід до виховання
Чоловічий підхід до виховання і навчання дитини не безспірний, але цікавий і дуже ефективний. Ця...
Дитина у віці від 3 до 6-ти місяців
Коли малюкові виповнюється 3 місяці, більшість батьків відчувають полегшення: налагоджується певний режим дня, за деякими...
Показники розвитку дитини до 6 місяців. Основні показники розвитку дитини раннього...
Пропонуємо вам познайомитися з основними показниками розвитку дитини. Вони допоможуть зацікавленим особам (батькам, вихователям, педагогам)...
Відділення реанімації. Цілодобовий контроль за станом маленьких...
Плоди прогресу До середини 70-х років лікарі були зобов'язані рятувати новонароджених, які народилися живими на 28-му...
Як повернути немовляті здоровий апетит
Жах для батьків: дитина відмовляється від будь-якої їжі. Що робити? Кожен новонароджений відразу після народження вміє...
Молока може бути більше! Про способи підвищення...
Майже кожна жінка, що виносила і народила дитину, може і повинна вигодувати її своїм грудним...

Корисні лінки

Вчимось малювати

Розвиваючі ігри для дітей онлайн

Мультфільми