Діти Новонароджений Перший медогляд. Що чекає малюка в родзалі? - На "прийомі" у лікаря

Перший медогляд. Що чекає малюка в родзалі? - На "прийомі" у лікаря

Головна статті
Перший медогляд. Що чекає малюка в родзалі?
Перша оцінка
На "прийомі" у лікаря

На "прийомі" у лікаря

Після проведення оцінки за шкалою Апгар акушерка робить зважування новонародженого, вимірює окружність голови, окружність грудей, які також заносяться в історію пологів.

Після проведених необхідних вимірювань педіатр-неонатолог приступає до безпосереднього огляду новонародженого.

Дитина в нормі ритмічно дихає, здійснює автоматичні рухи кінцівками в достатньому обсязі і симетрично.

У доношеного новонародженого голова складає 1 / 4 частину тіла. Великий розмір її пов'язаний з превалюючим розвитком мозку. Важливе значення має визначення форми голови та круга черепа при народженні. Протягом перших 2-3 днів життя у дитини зберігається конфігурація черепа, що обумовлена проходженням голівки через родові шляхи. До варіантів норми відносяться такі форми черепа, як витягнуті у переднезаднем напрямку (доліхоцефалічні), витягнутий в поперечному напрямку (брахіцефалічний), баштовий череп. Кістки черепа відрізняються деякою еластичністю, спостерігається находження їх один на одного по ходу швів. Тім'яні кістки можуть находити на потиличну або лобову.

Окружність черепа у доношених дітей 33-36 см і може перевищувати окружність грудної клітки на 1-2 см. Переднє (велике) тім"ячко відкрите, його розміри (відстань від сторін утвореного кістками ромба) у нормі не перевищує 2,5-3 см. Розмір заднього (малого) тім"ячка - не більше 0,5 см.

Родова пухлина типова для більшості новонароджених. Це припухлість м'яких тканин голови при головному передлежанні, шкіра над пухлиною нерідко буває синюшна, з безліччю дрібних крововиливів або великих синців. Родова пухлина може бути причиною тривалої жовтяниці новонародженого: кров з області гематоми розсмоктується, при цьому утворюється білірубін, який обумовлює більш тривалу жовтяницю. Родова пухлина не вимагає лікування і самостійно проходить через 1-2 дні.

Малі аномалії розвитку
Місце розташування Характер аномалії
Череп Форма черепа маленька (мікроцефалічна), велика (гідроцефалічна), череп витягнутий у передньозадньому напрямку (доліхоцефалічний), в поперечному напрямку (брахіцефалічний), баштовий. Низький лоб, різко виражені надбрівні дуги, нависаюча або уплотнена потилиця.
Обличчя Пряма лінія скошеного чола і носа. Монголоїдний розріз очей. Сідлоподібній ніс, уплотнена спинка носа, викривлений ніс. Асиметрія обличчя. Збільшена або зменшена відстань між внутрішніми краями очниць (гіпо-та гіпертелорізм). Макрогнатія або мікрогнатія (великі чи малі розміри верхньої щелепи), роздвоєне підборіддя, клиновидне підборіддя.
Очі Низьке розміщення повік, асиметрія очних щілин, відсутність слізного м'ясця (третє віко), подвійний ріст вій (дистихіаз), неправильна форма зіниць.
Вуха Великі відстовбурчені, малі деформовані, різновеликі, розташовані на різному рівні, розташовані низько; аномалія розвитку завитка і протизавитка, приріст мочки вух.
Рот Маленький рот (мікростомія), великий рот (макростомія), "риб'ячий рот", коротка вуздечка язика, складчастий або роздвоєний язик.
Шия Коротка, довга, кривошия, з крилоподібними складками, надлишковими складками.
Тулуб Довгий, короткий, груди вдавлені, курячий, бочкоподібний, асиметричний, велика відстань між сосками. Додаткові соски, низьке стояння пупка, грижі.
Кисті вкорочення пальців (брахідактілія), незвично довгі і тонкі пальці (арахнодактілія), повне або часткове зрощення сусідніх пальців кисті або стопи (сіндактілія), поперечна борозна долоні, короткий вигнутий п'ятий палець, викривлення всіх пальців.
Стопи Брахідактілія, арахнодактілія, сіндактілія, сандалевидна щілина, плоска стопа, знаходження пальців один на одному.
Статеві органи недорозвинення або відсутність яєчок у мошонці (крипторхізм), фімоз (ущемлення чи зрощення крайньої плоті), недорозвинення статевого члена, недорозвинення статевих губ, збільшення клітора.
Шкіра депігментовані і гіперпігментіровані плями, великі родильні плями з оволосінням, надлишкове локальне оволосіння, гемангіоми, ділянки відсутності шкіри (аплазія) волосистої частини голови.

Кефалогематома - крововилив під окістям будь-якої кістки склепіння черепа; може з'явитися чітко лише через кілька годин після пологів, спостерігається у 0,4-2,5% новонароджених. Пухлина спочатку має пружну консистенцію, ніколи не переходить на сусідню кістку, не пульсує, безболісна, при обережній пальпації виявляється флуктуація (розм'якшення) і як би валик по периферії гематоми. Поверхня шкіри над кефалогематомою не змінена, хоча іноді бувають синці (петехії). У перші дні життя кефалогематома може збільшуватися, нерідко спостерігається жовтяниця через підвищений позасудинне утворення білірубіну (продукту розпаду гемоглобіну). На 2-3-му тижні життя розміри кефалогематоми зменшуються, і повне розсмоктування настає на 6-8-му тижні.

При первинному огляді педіатр визначає малі аномалії розвитку (стигми дізембріогенеза). Якщо у дитини виявляється 5 і більше аномалій розвитку, тоді потрібно більш глибоке обстеження на предмет генетичної патології та виявлення вад розвитку внутрішніх органів. Основні стигми представлені в таблиці.

У доношеного новонародженого досить добре розвинений підшкірний жировий шар, шкіра рожева, бархатиста, вкрита пушковим волоссям, головним чином в області плечового поясу. Добре розвинений навколососковий гурток молочної залози (1 см і більше в діаметрі). Смугастість підошви займає 2 / 3 її поверхні. Хрящ вушних раковин пружний, нігті щільні.

Пупкові кільце знаходиться на середині відстані між лоном і мечовидним відростком, у хлопчиків яєчка опущені в мошонку, у дівчаток великі статеві губи прикривають малі.

Крик дитини гучний. М'язовий тонус і фізіологічні рефлекси доношеного новонародженого добре виражені, дитина займає флексорну позу (позу ембріона, або згинальні позу).

Смоктальний функція у доношеної дитини добре розвинена, і якщо немає протипоказань, то в перші  хвилин після народження малюка прикладають до грудей.

При відсутності видимих вад розвитку і загальному задовільному стані новонароджений протягом перших 2 годин життя знаходиться в післяпологовій палаті, де спостерігається педіатром-неонатологом, а потім разом з мамою переводиться в післяпологове відділення спільного перебування.

При нормально протікаючих пологах післяпологове обстеження та огляд мають переважно орієнтовний характер, тобто зводяться до визначення статі дитини, оцінки його основних життєвих функцій за шкалою Апгар або встановлення діагнозу серйозних аномалій, які можна виявити одним лише оглядом. Якщо за станом новонародженого немає необхідності вжити спеціальних заходів, наприклад екстрену терапію або прискорене переведення в інше відділення, то післяпологове обстеження новонародженого завершує педіатр - оцінкою стану і вказівкою, в якому з відділень буде здійснюватися подальший догляд за ним.



 

Как переносить файлы с компьютера на Флешку.

Схожі статті

Мороз і сонце: крем чудесний!
Зимова екіпіровка для дитячої шкіри "Зміни в природі відбуваються з року в рік", - співається у...
Турбот повний рот. Молочниця у немовлят
Деякі батьки помічають, що в роті грудничка з'являється білуватий наліт, схожий на залишки молока. Так...
Маніпуляції без кінця
Частина I Яким же чином ці милі, ласкаві, ніжні і добрі істоти маніпулюють нами? "Мамо, мені...
Щоб перші дні материнства принесли радість
Чекаючи первістка, ми, як правило, дуже смутно уявляємо, як будуть проходити перші тижні після його...
Показники розвитку дитини до 3 місяців. Основні показники розвитку дитини раннього...
Пропонуємо вам познайомитися з основними показниками розвитку дитини. Вони допоможуть зацікавленим особам (батькам, вихователям, педагогам)...
Фіто-товари - турбота родом з минулого
Як відомо, найкраще - це натуральне, те, що отримано від Природи. Однак сьогодні вибрати дійсно...
Синдром раптової смерті немовлят
За даними державної статистики в Російській Федерації 11 дітей з кожної тисячі народжених не доживають...
Спокій, тільки спокій
Спалахи гніву, потоки сліз, невтішний смуток і раптові перепади настрою - сильні емоції дітей виводять...
Дихає? Не дихає?
Молоді мами часто й подовгу прислухаються до дихання немовляти уві сні, щоб переконатися, що з...
Догляд за шкірою новонародженого
Для того, щоб правильно доглядати за шкірою новонародженого, необхідно ні на секунду не забувати, що...

Корисні лінки

Вчимось малювати

Розвиваючі ігри для дітей онлайн

Мультфільми