Діти Новонароджений Чому в дитини пронос?

Чому в дитини пронос?

Чому дитини у дитини пронос?

На відміну від гострих діарей, які мають інфекційну природу, тривалі розлади випорожнень найчастіше пов"язані  з неінфекційними факторами - непереносимістю харчових продуктів і порушенням кишкового всмоктування.

Тривалою діареєю прийнято називати розлади, при яких зберігаються часті (три і більше разів на день) рідкі випорожнення або виражене порушення його складу і вигляду довше двох тижнів.

Чи винен дисбактеріоз?

У нашій країні знайшла місце думка, що причиною цього, в першу чергу, є дисбактеріоз - порушення у кількісному співвідношенні кишкових мікробів. Дисбактеріоз звичайно спостерігається при тривалому застосуванні антибіотиків, які сильно пригнічують звичайну флору кишечника. Придушення нормальної флори кишечника відкриває шлях для його заселення невластивою флорою, у тому числі здатної викликати розлади його діяльності.

Це серйозна проблема для новонароджених та особливо недоношених  дітей, у яких дисбактеріоз, пов'язаний з застосуванням антибіотиків (у дитини або у його матері), може порушувати становлення нормальної флори кишечника і стати причиною проносу. Але для більш старших дітей, яким проводиться антибактеріальне лікування, виражений дисбактеріоз, а тим більш тривала діарея - рідкість.

Для лікування і профілактики дисбактеріозу у новонароджених застосування ліків типу біфідумбактерину виправдано, оскільки вони не лише заселяють кишечник нормальною біфідофлорою, але і створюють в ньому середовище, несприятливе для розвитку патогенних мікробів. Ці препарати застосовують і для більш старших дітей,  які тривалий час отримували антибіотики. Однак поширювати це на всіх дітей більш старшого віку (іноді навіть на школярів!), з нормальними випорожненнями, тільки на підставі "поганого аналізу на дисбактеріоз" немає ніяких підстав.

У випадках, коли діти взагалі не отримували антибіотики, буває важко зрозуміти, як казна-звідки взялося порушення чисельності мікроорганізмів, що  викликали пронос. Але при дослідженні таких дітей зазвичай вдається виявити те чи інше порушення травлення, пов'язане з непереносимістю якого-небудь харчового продукту.

У цьому випадку треба встановити, що з харчових продуктів не переносить дитина, і виключити цей продукт з раціону. Поспішати ж з посівом калу на дисбактеріоз, застосовувати Біфідумбактерин або інші подібні продукти (Біфідолакт, Біфіллін, Лактофідус та ін) немає сенсу: при непереносимості харчових продуктів, порушення кишкового всмоктування (мальабсорбції) це не дає ефекту. Треба лікувати саме захворювання.

Непереносимість молочного цукру (лактозна недостатність) - найбільш часта форма непереносимості харчових продуктів. Молочний цукор (лактоза) є основним вуглеводом молока, для переварювання якого у дитинчат всіх ссавців є фермент - лактоза. Вона розщеплює лактозу на глюкозу і галактозу, які всмоктуються у кишечнику. Якщо лактази мало, лактоза не розщеплюється і не всмоктується.

Активність лактази знижується під вплив кишкових інфекцій, особливо ротавірусної. У таких дітей при вигодовуванні молочними сумішами гострий пронос як би "переходить" у затяжний. Зниженню активності лактози може сприяти будь-яке важке захворювання, наркоз, деякі ліки (анаболічні гормони, які призначають іноді дітям при гіпотрофії).

Не геть розщепленна лактоза потрапляє в товстий кишечник, де зброджується молочнокислими бактеріями, утворюючи кислоту і гази. Гази роздувають товстий кишечник, викликаючи болі, кислота ускладнює всмоктування води, подразнює його слизову і викликає часте випорожнення. При цьому випорожнення мають різко кислий запах і складаються з щільних калових мас жовтого кольору та великої кількості води, що утворює на пелюшці світлу вологу пляму. Відходять випорожнення разом з газами ("з тріском"). Незважаючи на пронос, діти мало втрачають у вазі, при переході на безлактозний раціон випорожнення нормалізуються вже через добу.

Лікування полягає у зменшенні кількості молочного цукру в раціоні. Для харчування дитини, яка вживає суміші, використовуйте без-або низколактозні продукти (наприклад, Хума СЛ), в тому числі безмолочні - соєві суміші та каші (Ацідолакт соєвий, Бона-соя, Нутрісоя, Сімілак-Ізоміл, Фрісосой, Хайнц соєва суміш, Енфаміл-соя ). Мало лактози в 3-денному кефірі (0,5%), тоді як у звично використовуваному - 2-денному - лактози багато - 3-4%. При відсутності сумішей можна використовувати додавання лактази в порошку (Лактраза) в молоко за 2-3 години до його вживання, але це - не найдешевший спосіб. У другому півріччі можна давати безмолочні м'ясні та овочеві страви. Якщо дитині обмежили споживання молока, їй необхідно додатково вводити солі кальцію (глюконат кальцію).

Що чекає дитину з лактазною недостатністю? У більшості випадків через 2-4 місяці активність лактази відновлюється, однак діти прекрасно розвиваються на низколактозних сумішах або кефірі, так що великих хвилювань захворювання викликати не повинно.

Непереносимість білка коров'ячого молока - інша найчастіша форма мальабсорбції. Білки коров'ячого молока у деяких дітей викликають алергію, в інших - серйозні кишкові розлади. Коров'яче молоко і у здорових дітей підвищує проникність слизової кишечника: вигодовувана молоком дитина втрачає щодня до 7 мл крові. При непереносимості втрата крові зростає, порушується всмоктування інших поживних речовин, від чого дитина швидко втрачає у вазі.

Симптомом непереносимості молока є пронос, часто з домішкою крові, який може протікати дуже важко і не припинятися до повного виключення молока і всіх продуктів, що отримуються з великої рогатої худоби - яловичини та її похідних, лікувальних препаратів, що готуються з органів великої рогатої худоби (наприклад, панкреатину). У багатьох дітей пронос супроводжується алергічними симптомами - висипами, екземою, як правило, швидко розвивається виснаження.

Лікування полягає в повному виключенні з раціону коров'ячого молока та всіх продуктів великої рогатої худоби. Дитину переводять на суміші на основі сої (Ацідолакт соєвий, Бона-соя, Нутрісоя, Сімілак-Ізоміл, Фрісосой, Хайнц соєва суміш, Енфаміл-соя), а дитину другого півріччя - на овочеві, круп'яні продукти з достатньою кількістю м'ясного пюре (свинина, баранина, кролик, індичка, конина). Дітям, які не отримують молоко, необхідно додатково вводити солі кальцію (глюконат кальцію).

У частини дітей захворювання приводить до розвитку непереносимості багатьох інших білків, так що їх доводиться "вигодовувати" білковими гідролізатами (Аліментум, Нутраміген, Прегестіміл, пепто-Юніор, Фрісопен 2, Хіпп ГА, Хума 1га, Хума 2Га).

Багато батьків із сумнівом сприймають безмолочні дієти - їм здається, що без молока дитині ніяк не можна. Їм треба зрозуміти: те, що для більшості дітей благо, для їхніх дітей - отрута. На щастя, непереносимість молока - часто спадковий ознака, так що багато батьків дітей з подібною непереносимістю молоко й самі не люблять (або навіть ставляться до нього з огидою). З віком діти пробують молоко, багато хто з них від нього "не в захваті", але деякі охоче їдять, якщо не саме молоко, то молочні продукти.

Непереносимість злаків - целіакія - одна з найчастіших форм харчової непереносимості. З 12 злаків, які використовуються людством, 5 містять в собі білки - глютен і подібні з ним - надають токсичну дію на слизову оболонку тонкого кишечника в осіб, в яких підвищена чутливіста до нього. Це пшениця, жито, овес, просо (пшоно) і ячмінь, клейковина яких здатна викликати важку хворобу - целіакію.

Під впливом білка злаків глютену слизова оболонка тонкого кишечника стоншується, її ворсинки стають маленькими, що різко скорочує всмоктувальну поверхню кишечника. Це порушує всмоктування всіх поживних речовин, особливо жирів. Захворювання проявляється після введення в прикорм манної або вівсяної каші, загострюючись нерідко після гострої кишкової інфекції,випорожнення після якого не нормалізуються.

Для целіакії характерний великий обсяг випорожнень, зазвичай кашкоподібних або розрідження, світлого, з блискучою (жирною) поверхнею, із-за великої кількості жиру пелюшки погано відпираються. Через деякий час дитина перестає додавати у вазі, у неї збільшується живіт і, навпаки, зменшується м'язова маса, аж до цілковитого виснаження. Іноді виникають запори через подразнюючу дію жиру на товстий кишечник, при цьому нерідко спостерігається випадання прямої кишки. Дитина з целіакією часто не переносить коров'яче молоко, інші продукти.

Лікування целіакії полягає в повному видаленні з раціону глютену і продуктів,що містять його. Виключають хліб і хлібобулочні вироби, вівсяну, пшеничну, пшоняну і ячну каші, замінюючи їх на рис, гречку, кукурудзу. Все інше - скільки завгодно, але треба пам'ятати, що рибні консерви в томаті, варена ковбаса та інша гастрономія містять муку і тому теж шкідливі для хворого: навіть 200-500 мг глютену на добу досить, щоб порушити кишкове всмоктування!

У маленьких дітей з целіакією також виключають глютен, використовуючи гідролізати, безглютенові безмолочні каші, безглютенові молочні каші, безглютенові сніданки, дитячі дієтичні консерви на основі м'яса, птиці, овочів і фруктів. На початку лікування для цих дітей краще виключити молоко.

Безглютенові молочні каші: "Малятко" з гречаною мукою, з рисовою мукою ;" Матінка "рисова; злакова суміш з фруктами," Рост "фруктова," Колобок "з гречаною мукою," Колосок "з гречаною мукою, з рисовим борошном," ядерце "з гречаною мукою, з рисовим борошном," Пілті "Абрикосово-рисова," Бебі "рисові пластівці з молоком, з молоком і яблуками, з молоком та бананом, з молоком та горіхами," Дано "рисова, "Мілувіт Плюс," Протеїн ";" Фрісоком "рисова молочна; "Хайнц": рис і кукурудза, рисова, змішані злаки з бананом, "Хума" кукурудзяна з бананами, грушево-рисова, дитяча молочна каша, кукурудзяно-рисова з фруктами.

Безглютенові готові сніданки: кукурудзяні, рисові пластівці, палички, рисові коржі, рисово-кукурудзяні коржі.

Батькам важливо зрозуміти, що целіакія - довічне захворювання. Через декілька місяців після початку лікування діти стають повністю здоровими, всмоктування в кишечнику відновлюється. Ось тут і виникає спокуса - дати дитині заборонний бублик або печиво, після чого, як ніби, нічого поганого не відбувається. Дійсно, це не призводить до розладів випорожнень, але рівень антитіл до глютену після цього зростає, і в кишечнику знову виникає атрофія слизової оболонки.

Якщо дитина на першому-другому році життя не отримував глютен, в майбутньому її не буде "тягнути" до хліба і вона не буде перейматися дієтичними обмеженнями. 

 


Схожі статті

Малюкові не вистачає маминого молока?! Вихід...
Головна подія в житті кожної сім'ї - народження дитини. І немає більшого зв'язку матері з...
Діагноз: "перинатальна енцефалопатія"
Перинатальна енцефалопатія (ПЕП) (пери-+ лат. Natus - "народження" + грец. Encephalon - "головний мозок" +...
Десять кроків до успіху
Маленький клубочок щастя спить, затишно згорнувшись в маминому животику. Ймовірно, йому сняться сни. Потім він...
Правила виживання для годуючих мам. Частина...
Продовження статті Правила виживання для годуючих мам. Частина 1. Правило 6. Гуляти з дитиною під час...
Прикорм. Чим годувати, якщо проблеми ...
У червні минулого року у мене з'явився малюк. Все добре, але незабаром з'ясувалося, що у...
Риба ... і ще раз риба
Риба - корисний і поживний продукт. Вона служить джерелом повноцінного легко засвоюваного білка, жиру, деяких...
Наша перша каша. Порядок введення. Види злакового...
Після півроку раціон малюка починає поступово розширюватися. Ми вже познайомили вас з особливостями введення овочевого...
Як визначити чи вистачає дитині грудного...
Головним показником того, що дитина отримує достатню кількість грудного молока, є її спокійна поведінка і...
Якщо грудь переповнена молоком і болить
Коли молоко починає прибувати вперше, груди можуть стати гарячими, важкими і твердими. Може виникнути відчуття,...
Чоловічий підхід до виховання
Чоловічий підхід до виховання і навчання дитини не безспірний, але цікавий і дуже ефективний. Ця...

Корисні лінки

Вчимось малювати

Розвиваючі ігри для дітей онлайн

Мультфільми