Діти Новонароджений Дисбактеріоз у немовлят

Дисбактеріоз у немовлят


Однією з найважливіших проблем, що хвилюють батьків немовлят, було, є і буде стан органів травлення малюка. Нічого дивного - адже від того, як харчується дитина, від того, як функціонує її кишечник, залежить і розвиток, і становлення імунітету, і навіть настрій крихітки. Малюк сам при найменшому неблагополуччі з боку травлення голосно сигналізує про це, вселяючи в своїх батьків ще більшу тривогу. Так що ж стоїть за більшістю випадків кишкових кольок, дитячих запорів, гіповітамінозів і неспокійною поведінкою?


                                                                                           Кишечник і його "мешканці"

З'явившись на світ, дитина потрапляє з абсолютно стерильного середовища материнського організму в світ, заселений величезною кількістю різноманітних мікробів. Вона не може залишатися стерильною довгий час. Практично відразу після народження її організм починає заселятися представниками мікробного світу. Кишечник дитини частково заселяється мікробами ще в процесі пологів, коли малюк просувається по родових шляхах матері. Після того, як в шлунок потрапляє перша порція їжі, кишечник стає середовищем існування багатьох мікроорганізмів. Їх число поступово зростає і врешті-решт стає настільки значним, що на кожні 3 грами калу дитини припадає 1 грам мікробів! Проживання в кишечнику такої кількості мікробів вельми корисно не тільки мікробам, але і людині. Таке взаємовигідне співіснування людського організму і мікробів, які існують в його кишечнику, називається симбіозом.

Всі мікроорганізми кишечника діляться на дві групи. Перша група називається облігатною флорою. Ці мікроби повинні бути присутніми в кишечнику обов'язково. Її складають мікроби, без яких не може бути ні нормального травлення, ні стійкого імунітету, ні гарного самопочуття. Це - біфідобактерії, лактобактерії та кишкова паличка. Також до цієї групи входять бактерії-сапрофіти, що не мають ніякого впливу на здоров'я людини - ні позитивного, ні негативного. Це бактероїди і ентерококи. Група облігатних мікроорганізмів найобширніша, вона становить близько 97% від загального числа мікробів кишечника.

Друга група називається факультативної флорою. Її присутність в кишечнику не обов'язково. Більш того, при несприятливих умовах, до яких відноситься зниження імунітету, інфекції, стрес, травма, похибки у харчуванні, мікроби з цієї групи можуть стати патогенними (хвороботворними) і, що розмножилися у великій кількості, викликати клінічні прояви кишкової інфекції. Серед них є мікроорганізми, іменовані умовно патогенними (клостридії, клебсіели) і мікроорганізми, присутності яких в кишечнику дитини в нормі бути не повинно. Це стафілококи, протей, дріжджові гриби роду Кандида. Будучи умовно патогенними для дорослої людини, для немовляти вони стають хвороботворними неодмінно, тобто, якщо у дорослого ці мікроорганізми викличуть захворювання I тільки в певних випадках, то в дитини завжди.

Говорячи про мікроби, що живуть у кишечнику, не можна не зупинитися особливо на групі корисних мікробів. Це лактобактерії та біфідобактерії, які є захисним фактором номер один. Існуючи в кишечнику, вони, по-перше, створюють там умови, абсолютно не підходящі для життя хвороботворних мікробів. Таким чином, вони своєю життєдіяльністю забезпечують захист кишечника від надмірного зростання умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів. По-друге, ці мікроби стимулюють вироблення імунною системою дитини власних імуноглобулінів - надійного щита на шляху інфекції ззовні. По-третє, біфідобактерії і лактобактерії сприяють виробленню в кишечнику природних вітамінів, таких, як В6 В12 і фолієвої кислоти. По-четверте, ці мікроорганізми сприяють всмоктуванню в кишечнику таких важливих компонентів їжі, як залізо, кальцій і вітамін D. І, нарешті, вони стимулюють перистальтику (рухову функцію) кишечника.

Правильне співвідношення кількості бактерій в кишечнику дуже важливо, при його порушенні відбувається зниження імунітету, а значить, підвищується ризик кишкових інфекцій, виникає гіповітаміноз, може розвинутися анемія через недостатнє надходження заліза і рахіт - через дефіцит кальцію та вітаміну D. Ось у чому полягає сенс цього симбіозу, ось яку ціну платять нам мікроорганізми за честь існувати разом з нами!
                                                                                                            Як формується мікрофлора?

Отже, дитина народжується із стерильним кишечником. Зіткнення з оточуючими його в пологовому залі предметами стає першим зіткненням з мікробним світом, відмінним від материнського. У родових шляхах матері в нормі переважають лактобактерії, біфідобактерії, кишкова паличка. Проходячи по родових шляхах матері, дитина інфікується цими мікроорганізмами, і вони частково заселяють її кишечник.

Однак цих мікробів недостатньо, та й імунна система новонародженого ще занадто недосконала, щоб повноцінно протистояти натиску чужорідних мікробів. Тому в перші хвилини життя немовлят укладають мамі на живіт - її шкіра віддає частину своєї мікрофлори, захищаючи дитину від первинного заселення чужими мікробами.

Але ще більш важливо перше прикладання до грудей. Коли новонароджене немовля бере в рот материнський сосок, коли в його шлунок потрапляють перші краплі молозива, відбувається закладка фундаменту здоров'я дитини. Молозиво матері є воістину криницею самих різноманітних захисних факторів, що обумовлюють становлення як імунітету, так і кишкової мікрофлори. У молозиві містяться так звані біфідогенні фактори, що сприяють зростанню незамінних біфідобактерії. Потрапляючи в кишечник дитини в перші дві години його життя, біфідоргенні чинники створюють там умови, завдяки яким біфідобактерії, отримані новонародженим при народженні, не гинуть, а, навпаки, зростають і розмножуються, формуючи нормальну мікрофлору кишечнику. Крім того, у молозиві містяться імуноглобуліни, що виробляються материнським організмом у відповідь на ті інфекції, якими вона перехворіла за своє життя. Таким чином, малюк отримує своєрідне щеплення, і цей імунітет буде захищати його протягом всього першого року життя. Не викликає ніяких сумнівів факт, що ті немовлята, які були прикладені до грудей в першу годину життя, швидше і благополучніше долають процес формування кишкової мікрофлори, у них рідше розвивається порушення мікробного пейзажу кишечнику, вони значно краще набирають вагу.

Протягом наступних 3-5 днів життя дитини відбувається наростаюче інфікування кишечника різними мікроорганізмами, серед яких поряд з кишковою паличкою, біфідобактеріями, лактобактеріями присутні і умовно патогенні мікроорганізми в досить великій кількості. У результаті цього протягом першого тижня після народження розвивається транзиторний (тимчасовий) дисбактеріоз кишечника. Проявляється він у вигляді нестійких водянистих випорожнень, наявності в них великої кількості слизу, зелені, а також спастичними болями в животі, зригування. Але вже до кінця першого тижня настає наступна фаза мікробного заселення кишечнику, коли біфідобактерії і лактобактерії починають витісняти інших представників мікробного світу.

Транзиторний дисбактеріоз кишечника не є захворюванням і за відсутності обтяжливих факторів (недоношеності, тривалого прийому антибіотиків, інфекційних захворювань) благополучно завершується на другому тижні життя дитини. Проте для формування нормальної мікрофлори необхідний ряд найважливіших умов - раннє (протягом першої години життя дитини) прикладання до грудей, виключно грудне вигодовування протягом першого місяця життя малюка і, в ідеалі, спільне перебування матері з дитиною. При недотриманні цих умов ризик розвитку істинного дисбактеріозу, а разом з ним і харчової алергії, порушень травлення, зниження імунітету, багаторазово зростає.
                                                                                                          Дисбактеріоз: що турбує малюка?

Немовля, в кишечнику якого порушено кількісний і якісний склад мікрофлори, найчастіше поводиться неспокійно, у нього порушується сон через хворобливі спазми кишечнику, які носять нападоподібний характер і проявляються через 1,5-2 год після годування. Практично завжди це супроводжується здуттям живота внаслідок посиленого газоутворення, бурчанням по ходу кишечника. Внаслідок здуття живота і порушення просування їжі по кишечнику відзначаються зригування і блювота. В особливо важких випадках дисбактеріоз кишечнику супроводжується синдромом мальабсорбції (порушенням всмоктування живильних речовин у тонкому кишечнику), що проявляється проносом (пінистий кал з кислим або гнильним запахом) і зниженням темпів збільшення маси тіла. А оскільки дисбактеріоз кишечника - процес завжди вторинний, що розвивається на тлі якогось основного неблагополуччя в організмі дитини (кишкових інфекцій, прийому антибіотиків, недоношеності, неправильного вигодовування), то приєднання синдрому мальабсорбції  ще  більшою мірою посилює тяжкість перебігу цього захворювання.

У багатьох малюків на тлі дисбактеріозу розвиваються стійкі запори, оскільки за відсутності нормального числа біфідобактерій не виробляється в належній кількості речовина, що стимулює скорочувану активність кишечнику.

За своїм течією дисбактеріоз буває компенсований і некомпенсований.

При компенсованому дисбактеріозі кишечника клінічних проявів немає. Дитина відчуває себе цілком задовільно, і порушення мікробного пейзажу стає випадковою знахідкою, коли аналіз калу (до речі, це дослідження служити основним лабораторним критерієм дисбактеріозу) здають зовсім з іншого приводу.

Некомпенсований дисбактеріоз супроводжується всіма тими клінічними ознаками, про які говорилося вище. У таких випадках скарг дуже багато і питання про те, чи потребує дитина  лікування чи ні, не піднімається. Батьки малюка прагнуть якомога швидше провести найбільш ефективний курс лікування, щоб позбавити дитину від страждань.

Що ж стосується першого випадку, коли скарг практично немає, малюк добре набирає вагу, прекрасно або цілком задовільно спить, немає явних проявів алергії, то батьки задають традиційне запитання: "Навіщо лікувати дитину, якщо її нічого не турбує?" У дітей більш старшого віку справи так і йдуть - якщо виявляється компенсований дисбактеріоз кишечника, то  лікування вона, як правило, не потребує. Зовсім по-іншому вирішується це питання у немовлят - у них дисбактеріоз  лікування потребує в будь-якому випадку, тому що у таких маленьких дітей компенсація порушеної мікрофлори кишечника - стан тимчасовий і дуже нестійкий внаслідок недосконалості імунітету. При найменшому порушенні цієї рівноваги (а його може викликати і прорізування зубів, і щеплення, і переохолодження та переведення на штучне вигодовування, і проста застуда, і навіть стрес) дисбактеріоз стає некомпенсованим. Саме тому будь-який дисбактеріоз у немовлят потребує лікування, яке повинно бути строго індивідуальним, зваженим, заснованим на лабораторних даних, комплексним.
                                                                                                     Лікування і профілактика

Одним з найголовніших моментів у лікуванні дисбактеріозу є грудне вигодовування. Будь-яка дитина потребує  материнського молока як можна довше протягом першого року життя. Діти ж з проявами дисбактеріозу кишечника - особливо. Як вже говорилося, материнське молозиво містить безліч речовин, що сприяють формуванню нормальної мікрофлори і захист від умовно-патогенних мікроорганізмів. Але і зріле материнське молока не менш цінне з точки зору профілактики порушень мікрофлори кишечника. Воно не тільки забезпечує оптимальні умови для зростання здорової мікрофлори, але й підтримує існуючу рівновагу між біфідобактеріями, лактобактеріями і кишковою паличкою, допомагаючи здійсненню повноцінного травлення і запобігаючи розвитку алергічних реакцій.

Однак при неможливості грудного вигодовування потрібно віддавати перевагу адаптованим сумішам, збагаченим захисними чинниками. Це і кисломолочні суміші; і суміші, що містять живі бактерії, і суміші, до складу яких входять пребіотики - речовини, що допомагають засвоєнню і розмноженню здорової мікрофлори. Всі ці суміші можна застосовувати тільки за призначенням лікаря.

Після бактеріологічного дослідження калу і постановки діагнозу лікування (корекція мікрофлори) повинна складатися з двох етапів.

Перший етап включає придушення зростання умовно патогенних мікроорганізмів. Досягається це або за допомогою спеціальних імунопрепаратів (бактеріофагів), що мають здатність поглинати і розчиняти всередині себе мікробні клітини, або за допомогою кишкових антисептиків або антибіотиків. Практично завжди при проведенні бактеріологічного дослідження калу проводиться і визначення чутливості умовно патогенних мікробів до того чи іншого бактеріофагу або антибіотика. Безумовно, використання бактеріофагів переважніше. Якщо ж з якоїсь причини їх застосування неможливо, то з переліку антибактеріальних препаратів необхідно вибирати ті, які, діючи тільки в просвіті кишечнику, не потрапляють в кров і не мають загального впливу на організм.

Другий етап корекції мікробного пейзажу кишечнику має на меті заселення його здорової флорою і створення умов, які підходять для її зростання. Поряд з уже згадуваними пребіотиками для цього використовуються пробіотики - препарати, які містять живі мікроорганізми, такі, як відомі нам біфідобактерії, лактобактерії та кишкова паличка, а також продукти їх життєдіяльності, що допомагають їм успішно оселитися в кишечнику. Курс лікування призначає в кожному конкретному випадку лікар. Пребіотики містять неперетравні речовини, які сприятливо впливають на зростання здорової мікрофлори, і активізують її. До них відноситься лактулоза, олігосахариди, клітковина. Ці компоненти до того ж стимулюють рухову функцію кишечнику, допомагаючи впоратися із запорами.

Так як же попередити розвиток дисбактеріозу у малюка? Перш за все, плануючи вагітність, майбутній мамі необхідно провести обстеження у гінеколога, щоб вчасно виявити і вилікувати можливі порушення флори статевих органів. Якщо вагітність вже наступила, то не пізно подбати про це зараз - у даний час достатньо засобів, що дозволяють проводити таке лікування під час вагітності. Необхідно ретельно стежити за дієтою, уникати прийому антибіотиків, вести здоровий в усіх відношеннях спосіб життя. Крім того, не зайвим буде заздалегідь поцікавитися в пологовому будинку, практикують у ньому спільне перебування матері та дитини і як скоро після пологів новонароджених прикладають до грудей.

 


Схожі статті

Абетка грудного вигодовування. А - альтернатива грудному вигодовуванню: є чи немає?...
Замість передмови В "Тлумачному словнику" слово "абетка" трактується як "те ж, що й буквар - книжка...
Каструлька чи баночка? Харчування для самих маленьких: купувати готове або варити...
Коли приходить час вводити прикорм малюкові, дилема між готовим дитячим харчуванням, яке сьогодні нескладно придбати...
Що за диво-молоко? Властивості материнського...
Здоров'я дитини напряму залежить від вигодування її грудним молоком з перших днів життя. Проте нечасто...
Харчування мами і малюка в період грудного...
Мати і дитина являються єдиним цілим не тільки протягом дев'яти місяців вагітності, але і в...
Тріщини сосків при годуванні груддю
Кожна здорова жінка може і повинна годувати свою дитину грудьми. Але, на жаль, деякі при...
Показники розвитку дитини до 9 місяців. Основні показники розвитку дитини раннього...
Пропонуємо вам познайомитися з основними показниками розвитку дитини. Вони допоможуть зацікавленим особам (батькам, вихователям, педагогам)...
Дисбактеріоз: проблема наших днів
Багато батьків вважають, що це серйозне захворювання маленьких дітей, яке лікувати дуже непросто. І помиляються....
Дитина у віці від 6 до 9 місяців
Отже, вашій дитині виповнилося півроку, і у вашому житті настає новий період зі своїми особливостями,...
Гутаперчевий вік
Лежачи у своєму ліжечку або повзаючи по підлозі, малюк здатен витворяти найдивовижніші трюки. Звідки береться...
Штучне вигодовування: що? де? коли?
Чи можна використовувати вільний режим харчування при штучному вигодовуванні? Вільний режим харчування в повному розумінні слова...

Корисні лінки

Вчимось малювати

Розвиваючі ігри для дітей онлайн

Мультфільми