Діти Новонароджений Дисбактеріоз у немовлят

Дисбактеріоз у немовлят


Однією з найважливіших проблем, що хвилюють батьків немовлят, було, є і буде стан органів травлення малюка. Нічого дивного - адже від того, як харчується дитина, від того, як функціонує її кишечник, залежить і розвиток, і становлення імунітету, і навіть настрій крихітки. Малюк сам при найменшому неблагополуччі з боку травлення голосно сигналізує про це, вселяючи в своїх батьків ще більшу тривогу. Так що ж стоїть за більшістю випадків кишкових кольок, дитячих запорів, гіповітамінозів і неспокійною поведінкою?


                                                                                           Кишечник і його "мешканці"

З'явившись на світ, дитина потрапляє з абсолютно стерильного середовища материнського організму в світ, заселений величезною кількістю різноманітних мікробів. Вона не може залишатися стерильною довгий час. Практично відразу після народження її організм починає заселятися представниками мікробного світу. Кишечник дитини частково заселяється мікробами ще в процесі пологів, коли малюк просувається по родових шляхах матері. Після того, як в шлунок потрапляє перша порція їжі, кишечник стає середовищем існування багатьох мікроорганізмів. Їх число поступово зростає і врешті-решт стає настільки значним, що на кожні 3 грами калу дитини припадає 1 грам мікробів! Проживання в кишечнику такої кількості мікробів вельми корисно не тільки мікробам, але і людині. Таке взаємовигідне співіснування людського організму і мікробів, які існують в його кишечнику, називається симбіозом.

Всі мікроорганізми кишечника діляться на дві групи. Перша група називається облігатною флорою. Ці мікроби повинні бути присутніми в кишечнику обов'язково. Її складають мікроби, без яких не може бути ні нормального травлення, ні стійкого імунітету, ні гарного самопочуття. Це - біфідобактерії, лактобактерії та кишкова паличка. Також до цієї групи входять бактерії-сапрофіти, що не мають ніякого впливу на здоров'я людини - ні позитивного, ні негативного. Це бактероїди і ентерококи. Група облігатних мікроорганізмів найобширніша, вона становить близько 97% від загального числа мікробів кишечника.

Друга група називається факультативної флорою. Її присутність в кишечнику не обов'язково. Більш того, при несприятливих умовах, до яких відноситься зниження імунітету, інфекції, стрес, травма, похибки у харчуванні, мікроби з цієї групи можуть стати патогенними (хвороботворними) і, що розмножилися у великій кількості, викликати клінічні прояви кишкової інфекції. Серед них є мікроорганізми, іменовані умовно патогенними (клостридії, клебсіели) і мікроорганізми, присутності яких в кишечнику дитини в нормі бути не повинно. Це стафілококи, протей, дріжджові гриби роду Кандида. Будучи умовно патогенними для дорослої людини, для немовляти вони стають хвороботворними неодмінно, тобто, якщо у дорослого ці мікроорганізми викличуть захворювання I тільки в певних випадках, то в дитини завжди.

Говорячи про мікроби, що живуть у кишечнику, не можна не зупинитися особливо на групі корисних мікробів. Це лактобактерії та біфідобактерії, які є захисним фактором номер один. Існуючи в кишечнику, вони, по-перше, створюють там умови, абсолютно не підходящі для життя хвороботворних мікробів. Таким чином, вони своєю життєдіяльністю забезпечують захист кишечника від надмірного зростання умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів. По-друге, ці мікроби стимулюють вироблення імунною системою дитини власних імуноглобулінів - надійного щита на шляху інфекції ззовні. По-третє, біфідобактерії і лактобактерії сприяють виробленню в кишечнику природних вітамінів, таких, як В6 В12 і фолієвої кислоти. По-четверте, ці мікроорганізми сприяють всмоктуванню в кишечнику таких важливих компонентів їжі, як залізо, кальцій і вітамін D. І, нарешті, вони стимулюють перистальтику (рухову функцію) кишечника.

Правильне співвідношення кількості бактерій в кишечнику дуже важливо, при його порушенні відбувається зниження імунітету, а значить, підвищується ризик кишкових інфекцій, виникає гіповітаміноз, може розвинутися анемія через недостатнє надходження заліза і рахіт - через дефіцит кальцію та вітаміну D. Ось у чому полягає сенс цього симбіозу, ось яку ціну платять нам мікроорганізми за честь існувати разом з нами!
                                                                                                            Як формується мікрофлора?

Отже, дитина народжується із стерильним кишечником. Зіткнення з оточуючими його в пологовому залі предметами стає першим зіткненням з мікробним світом, відмінним від материнського. У родових шляхах матері в нормі переважають лактобактерії, біфідобактерії, кишкова паличка. Проходячи по родових шляхах матері, дитина інфікується цими мікроорганізмами, і вони частково заселяють її кишечник.

Однак цих мікробів недостатньо, та й імунна система новонародженого ще занадто недосконала, щоб повноцінно протистояти натиску чужорідних мікробів. Тому в перші хвилини життя немовлят укладають мамі на живіт - її шкіра віддає частину своєї мікрофлори, захищаючи дитину від первинного заселення чужими мікробами.

Але ще більш важливо перше прикладання до грудей. Коли новонароджене немовля бере в рот материнський сосок, коли в його шлунок потрапляють перші краплі молозива, відбувається закладка фундаменту здоров'я дитини. Молозиво матері є воістину криницею самих різноманітних захисних факторів, що обумовлюють становлення як імунітету, так і кишкової мікрофлори. У молозиві містяться так звані біфідогенні фактори, що сприяють зростанню незамінних біфідобактерії. Потрапляючи в кишечник дитини в перші дві години його життя, біфідоргенні чинники створюють там умови, завдяки яким біфідобактерії, отримані новонародженим при народженні, не гинуть, а, навпаки, зростають і розмножуються, формуючи нормальну мікрофлору кишечнику. Крім того, у молозиві містяться імуноглобуліни, що виробляються материнським організмом у відповідь на ті інфекції, якими вона перехворіла за своє життя. Таким чином, малюк отримує своєрідне щеплення, і цей імунітет буде захищати його протягом всього першого року життя. Не викликає ніяких сумнівів факт, що ті немовлята, які були прикладені до грудей в першу годину життя, швидше і благополучніше долають процес формування кишкової мікрофлори, у них рідше розвивається порушення мікробного пейзажу кишечнику, вони значно краще набирають вагу.

Протягом наступних 3-5 днів життя дитини відбувається наростаюче інфікування кишечника різними мікроорганізмами, серед яких поряд з кишковою паличкою, біфідобактеріями, лактобактеріями присутні і умовно патогенні мікроорганізми в досить великій кількості. У результаті цього протягом першого тижня після народження розвивається транзиторний (тимчасовий) дисбактеріоз кишечника. Проявляється він у вигляді нестійких водянистих випорожнень, наявності в них великої кількості слизу, зелені, а також спастичними болями в животі, зригування. Але вже до кінця першого тижня настає наступна фаза мікробного заселення кишечнику, коли біфідобактерії і лактобактерії починають витісняти інших представників мікробного світу.

Транзиторний дисбактеріоз кишечника не є захворюванням і за відсутності обтяжливих факторів (недоношеності, тривалого прийому антибіотиків, інфекційних захворювань) благополучно завершується на другому тижні життя дитини. Проте для формування нормальної мікрофлори необхідний ряд найважливіших умов - раннє (протягом першої години життя дитини) прикладання до грудей, виключно грудне вигодовування протягом першого місяця життя малюка і, в ідеалі, спільне перебування матері з дитиною. При недотриманні цих умов ризик розвитку істинного дисбактеріозу, а разом з ним і харчової алергії, порушень травлення, зниження імунітету, багаторазово зростає.
                                                                                                          Дисбактеріоз: що турбує малюка?

Немовля, в кишечнику якого порушено кількісний і якісний склад мікрофлори, найчастіше поводиться неспокійно, у нього порушується сон через хворобливі спазми кишечнику, які носять нападоподібний характер і проявляються через 1,5-2 год після годування. Практично завжди це супроводжується здуттям живота внаслідок посиленого газоутворення, бурчанням по ходу кишечника. Внаслідок здуття живота і порушення просування їжі по кишечнику відзначаються зригування і блювота. В особливо важких випадках дисбактеріоз кишечнику супроводжується синдромом мальабсорбції (порушенням всмоктування живильних речовин у тонкому кишечнику), що проявляється проносом (пінистий кал з кислим або гнильним запахом) і зниженням темпів збільшення маси тіла. А оскільки дисбактеріоз кишечника - процес завжди вторинний, що розвивається на тлі якогось основного неблагополуччя в організмі дитини (кишкових інфекцій, прийому антибіотиків, недоношеності, неправильного вигодовування), то приєднання синдрому мальабсорбції  ще  більшою мірою посилює тяжкість перебігу цього захворювання.

У багатьох малюків на тлі дисбактеріозу розвиваються стійкі запори, оскільки за відсутності нормального числа біфідобактерій не виробляється в належній кількості речовина, що стимулює скорочувану активність кишечнику.

За своїм течією дисбактеріоз буває компенсований і некомпенсований.

При компенсованому дисбактеріозі кишечника клінічних проявів немає. Дитина відчуває себе цілком задовільно, і порушення мікробного пейзажу стає випадковою знахідкою, коли аналіз калу (до речі, це дослідження служити основним лабораторним критерієм дисбактеріозу) здають зовсім з іншого приводу.

Некомпенсований дисбактеріоз супроводжується всіма тими клінічними ознаками, про які говорилося вище. У таких випадках скарг дуже багато і питання про те, чи потребує дитина  лікування чи ні, не піднімається. Батьки малюка прагнуть якомога швидше провести найбільш ефективний курс лікування, щоб позбавити дитину від страждань.

Що ж стосується першого випадку, коли скарг практично немає, малюк добре набирає вагу, прекрасно або цілком задовільно спить, немає явних проявів алергії, то батьки задають традиційне запитання: "Навіщо лікувати дитину, якщо її нічого не турбує?" У дітей більш старшого віку справи так і йдуть - якщо виявляється компенсований дисбактеріоз кишечника, то  лікування вона, як правило, не потребує. Зовсім по-іншому вирішується це питання у немовлят - у них дисбактеріоз  лікування потребує в будь-якому випадку, тому що у таких маленьких дітей компенсація порушеної мікрофлори кишечника - стан тимчасовий і дуже нестійкий внаслідок недосконалості імунітету. При найменшому порушенні цієї рівноваги (а його може викликати і прорізування зубів, і щеплення, і переохолодження та переведення на штучне вигодовування, і проста застуда, і навіть стрес) дисбактеріоз стає некомпенсованим. Саме тому будь-який дисбактеріоз у немовлят потребує лікування, яке повинно бути строго індивідуальним, зваженим, заснованим на лабораторних даних, комплексним.
                                                                                                     Лікування і профілактика

Одним з найголовніших моментів у лікуванні дисбактеріозу є грудне вигодовування. Будь-яка дитина потребує  материнського молока як можна довше протягом першого року життя. Діти ж з проявами дисбактеріозу кишечника - особливо. Як вже говорилося, материнське молозиво містить безліч речовин, що сприяють формуванню нормальної мікрофлори і захист від умовно-патогенних мікроорганізмів. Але і зріле материнське молока не менш цінне з точки зору профілактики порушень мікрофлори кишечника. Воно не тільки забезпечує оптимальні умови для зростання здорової мікрофлори, але й підтримує існуючу рівновагу між біфідобактеріями, лактобактеріями і кишковою паличкою, допомагаючи здійсненню повноцінного травлення і запобігаючи розвитку алергічних реакцій.

Однак при неможливості грудного вигодовування потрібно віддавати перевагу адаптованим сумішам, збагаченим захисними чинниками. Це і кисломолочні суміші; і суміші, що містять живі бактерії, і суміші, до складу яких входять пребіотики - речовини, що допомагають засвоєнню і розмноженню здорової мікрофлори. Всі ці суміші можна застосовувати тільки за призначенням лікаря.

Після бактеріологічного дослідження калу і постановки діагнозу лікування (корекція мікрофлори) повинна складатися з двох етапів.

Перший етап включає придушення зростання умовно патогенних мікроорганізмів. Досягається це або за допомогою спеціальних імунопрепаратів (бактеріофагів), що мають здатність поглинати і розчиняти всередині себе мікробні клітини, або за допомогою кишкових антисептиків або антибіотиків. Практично завжди при проведенні бактеріологічного дослідження калу проводиться і визначення чутливості умовно патогенних мікробів до того чи іншого бактеріофагу або антибіотика. Безумовно, використання бактеріофагів переважніше. Якщо ж з якоїсь причини їх застосування неможливо, то з переліку антибактеріальних препаратів необхідно вибирати ті, які, діючи тільки в просвіті кишечнику, не потрапляють в кров і не мають загального впливу на організм.

Другий етап корекції мікробного пейзажу кишечнику має на меті заселення його здорової флорою і створення умов, які підходять для її зростання. Поряд з уже згадуваними пребіотиками для цього використовуються пробіотики - препарати, які містять живі мікроорганізми, такі, як відомі нам біфідобактерії, лактобактерії та кишкова паличка, а також продукти їх життєдіяльності, що допомагають їм успішно оселитися в кишечнику. Курс лікування призначає в кожному конкретному випадку лікар. Пребіотики містять неперетравні речовини, які сприятливо впливають на зростання здорової мікрофлори, і активізують її. До них відноситься лактулоза, олігосахариди, клітковина. Ці компоненти до того ж стимулюють рухову функцію кишечнику, допомагаючи впоратися із запорами.

Так як же попередити розвиток дисбактеріозу у малюка? Перш за все, плануючи вагітність, майбутній мамі необхідно провести обстеження у гінеколога, щоб вчасно виявити і вилікувати можливі порушення флори статевих органів. Якщо вагітність вже наступила, то не пізно подбати про це зараз - у даний час достатньо засобів, що дозволяють проводити таке лікування під час вагітності. Необхідно ретельно стежити за дієтою, уникати прийому антибіотиків, вести здоровий в усіх відношеннях спосіб життя. Крім того, не зайвим буде заздалегідь поцікавитися в пологовому будинку, практикують у ньому спільне перебування матері та дитини і як скоро після пологів новонароджених прикладають до грудей.

 


Схожі статті

Гутаперчевий вік
Лежачи у своєму ліжечку або повзаючи по підлозі, малюк здатен витворяти найдивовижніші трюки. Звідки береться...
Чим напоїти дитину першого року життя? Все про воду, чай,...
Потреба дітей першого року життя в питті індивідуальна і визначається характером вигодовування, віком і вагою...
Вчимося їсти самостійно. Вікові етапи. Коли...
Спостерігаючи за тим, як росте наш малюк, ми, з одного боку, хочемо, щоб він швидше...
Психоемоційний стан матері та дитини
У період вагітності і після пологів у жінок часто відзначаються прояви материнської депресії. Це стан...
Я не чую!
Порушення слуху у новонародженої дитини - як про них дізнатися? Не потребує особливих доказів те, що...
Характеристика продуктів для штучного...
Змішане і особливо штучне вигодовування рекомендоване тільки в тому випадку, коли весь арсенал засобів, спрямованих...
Як і чим годувати дитину при харчовій...
На жаль, все частіше і частіше нам доводиться стикатися з тими чи іншими проявами харчової...
Мамині помічники для грудного...
Унікальний склад жіночого молока оптимальний для харчування немовлят. На жаль, поширеність грудного вигодовування дітей в...
Молока може бути більше! Про способи підвищення...
Майже кожна жінка, що виносила і народила дитину, може і повинна вигодувати її своїм грудним...
Прорізування зубів у дітей....
Чекаємо, а його все немає У сина в 9 місяців немає жодного зуба. Розвивається нормально. Що...

Корисні лінки

Вчимось малювати

Розвиваючі ігри для дітей онлайн

Мультфільми