Діти Новонароджений Тонус або вроджена м'язова кривошия (ВМК)?

Тонус або вроджена м'язова кривошия (ВМК)?


Продовжуємо цикл публікацій про вроджені патології у новонароджених. У даній статті ми розповімо, як відрізнити м'язовий тонус від кривошиї.

Вроджена м'язова кривошия (ВМК) - одне з найпоширеніших захворювань новонароджених, за поширеністю займає 2-3 місце після вродженого вивиху стегна та вродженої клишоногості. Даний діагноз часто ставиться фахівцями, але іноді він не підтверджується. Можливо, у малюка м'язовий тонус. Постараємося розібратися, чим відрізняються ці діагнози і що робити батькам у кожному випадку.

Основною причиною ВМК прийнято вважати вроджене недорозвинення грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, травму його під час пологів, а також родову травму шийного відділу хребта. Грудинно-ключично-соскоподібний м'яз - парний, розташована на бічній поверхні шиї. При скороченні правого м'яза голова нахиляється вправо, а обличчя повертається вліво; при скороченні лівого - навпаки. Якщо одночасно скорочуються обидва м'язи, то голова закидається назад і трохи висувається.

Таким чином, при ВМК голова нахилена у бік ураженого м'язу і повернена в протилежну сторону з одночасним відхиленням назад. Надпліччя і лопатка при вираженій кривошиї на боці ураження вище, потилиця зі здорової сторони нерідко скошена. До вторинних змін при ВМК відноситься асиметрія обличчя. При середній і важкій ступенях ВМК (II-III) може відзначатися відставання дитини в психомоторному розвитку. Зі зростанням дітей, які перенесли ВМК, відзначаються згладженість шийного лордозу, формування патологічного кіфозу, відставання в рості тіл хребців за рахунок травми росткових зон, явища остеохондрозу.

Якщо ви не знайшли перерахованих вище ознак ВМК, але маля любить тримати голову на одну сторону, спати на одному боці то, швидше за все, присутній м'язовий тонус. Поспостерігайте за вашим малюком, і ви помітите, що рухи дитини випадкові і безладні, він не в змозі підняти голову і утримати її у вертикальному положенні. Руки і ноги зігнуті у всіх суглобах і притиснуті до тіла, кулачки стиснуті. Це пояснюється тим, що до 3-місячного віку тонус м'язів - згиначів рук і ніг підвищений (так званий фізіологічний тонус). Але тонус буває різним. Розрізняють гіпертонус (підвищений тонус м'язів) і гіпотонус (знижений тонус).

Ми розглянули основні ознаки захворювань. Тепер поговоримо про їх лікуванні.

Лікування ВМК починається рано (з 2-3-тижневого віку) і обов'язково включає лікування положенням (укладання), масаж і лікувальну фізкультуру.

При лікуванні положенням дитина повинна лежати на напівтвердому матраці, краще без подушки. Замість подушки під голову кладуть складену в кілька разів пелюшку. Дуже важливо, щоб світло, іграшки, спілкування з дорослим були з боку ураженого м'язу.

Можна укладати дитини в коригуючі положення за допомогою кільця, обгорненого в тканину і покладеного під потилицю, а також неповних мішечків з піском (сіллю, крупою), які поміщають на ліжку з обох боків голови або з боку кривошиї (над надпліччі). Процедура проводиться 2-3 рази на день по 1,5-2 години. Оскільки новонароджені діти і діти грудного віку більшу частину часу лежать або сплять, це засіб ефективний і легкий у використанні.

Обов'язковою умовою лікування положенням є правильне положення всього тулуба: він має бути симетричним, прямим по відношенню до голови. Для цього можна покласти мішечки або "скатки" з ковдри від пахв до колін дитини. Перший час ви повинні спостерігати за малюком. Часті зригування виключають запропоноване викладання.

Дитину треба частіше викладати набік. Якщо дитина спить на боці кривошиї, то під голову кладеться висока подушка, якщо вона лежить на здоровому боці, то подушка не використовується зовсім. Дуже важливо правильно носити дитину на руках:

1. Взявши на руки дитину у вертикальному положенні, притисніть її грудьми до себе, ваші плечі і плечі малюка повинні перебувати на одному рівні. Поверніть малюка на хвору сторону, фіксуючи це положення своєю щокою.
2. Взявши малюка у вертикальному положенні спиною до себе, своєю щокою поверніть його голівку у хвору сторону і злегка нахиліть її в здорову.
3. Носіть дитини на "хворому" боці обличчям або спиною до себе. У цей час підтримуйте його голівку, піднімаючи її в здорову сторону.

М'язова кривошия може розвинутися (і часто зустрічається) у дітей з порушенням м'язового тонусу (асиметрія) або при постійному односторонньому положенні в ліжечку. Щоб цього уникнути, необхідно часто перекладати малюка, підходити до нього з різних сторін.

З самого початку лікування ВМК масаж займає провідне місце, проводиться на основі загальнозміцнюючого комплексу, що відповідає віку і розвитку дитини. Масаж призначається лікарем, проводити його повинен кваліфікований фахівець. Після першого курсу масажу, проведеного досвідченим фахівцем, повторні курси можуть проводити батьки, уважно спостерігаючі і навчені масажистом.

Курс ЛФК становить 15-20 занять, які проводяться щодня або через день з перервою між курсами в 1-1,5 місяці (в цей час основними вправами займаються батьки). До року дитина повинна отримати 3-4 курсу комплексної терапії та ще 2-3 курсу до 7-річного віку. Крім того, щодня до 2 років батьки повинні займатися з дитиною 3-4 рази на день по 5-15 хв.

З раннього віку дітям з кривошиєю показані заняття в басейні при температурі води 35-36 градусів.

Спеціальні вправи у воді:

1. Руки методиста (або батьків) під потилицею дитини, що лежить на спині, подушечками великих пальців виконується погладжування грудинно-ключично-соскоподібного м'яза (шия дитини у воді).
2. Плавне переміщення дитини в тому ж положенні за голову то в праву, то в ліву сторону.
3. Круговий рух лежачого на воді дитини за голову так, щоб уражена сторона була на зовнішній частині кола.
4. Дитина в чепчику лежить на спині, ніжки опущені. Методист виконує рух руками в сторони - вниз, здійснюючи плавну корекцію кривошиї, посилюючи тягу з боку ушкодження.
5. Дитину, яка лежить на животі підтримують під підборіддя, ведуть по ширині басейну. Іншою рукою плавними пружинячими рухами припідняте надпліччя утримують у воді.

При легких формах ВМК рекомендується використовувати ортопедичні апарати. При неможливості корекції кривошиї масажем і ЛФК вдаються до операції. Виділяють перед-і післяопераційний періоди, на поліклінічному етапі реабілітації заняття тривають до 9-12 місяців. Головна задача ЛФК - повне відновлення функції оперованого м'язу. З цією метою використовуються різні рухи головою з опором і обтяженням в різних положеннях. Триває корекція постави (особливо в грудному відділі).

З тонусом м'язів допоможе впоратися масаж. Це найефективніший спосіб привести м'язи до нормального стану, тобто врівноважити тонус м'язів - згиначів і розгиначів кінцівок. Проте перед проведенням процедур необхідна консультація невролога, оскільки можливі випадки, коли використання тільки масажу недостатньо.

При масажі слід керуватися станом тонусу м'язів. Зокрема, м'язів - розгиначів і згиначів. На руці згиначі розташовані на її внутрішній поверхні, на нозі - на задній поверхні. Масаж згиначів повинен знижувати тонус. В цьому випадку застосовуються розслаблюючі прийоми масажу: погладжування, легке розтирання і ніжне розминання, вібрацію, потрусювання. Масаж розгиначів спрямований на підвищення тонусу. Робиться зміцнюючий масаж: погладжування, більш енергійне розтирання і розминання, стимулюючі пощипування та ударні прийоми.

У домашніх умовах, заняття рекомендують проводити після досягнення малюком 2 місяців, якщо немає інших призначень лікаря. Перед початком занять проконсультуйтеся у досвідченого масажиста про те, як робити масаж правильно. Адже у занять на зрівноважування тонусу м'язів є свої особливості. Наприклад, при гіпертонусі м'язів - згиначів кінцівок можна використовувати тільки ті вправи, які пов'язані з розгинанням. На цьому принципі засновані всі активні (коли дитина здійснює рухи самостійно) вправи. Що стосується пасивних (що здійснюються за допомогою дорослого) рухів кінцівок, то до 3 місяців вони не повинні проводитися, тому що при наявності підвищеного тонусу згиначів виконання цих рухів пов'язано з різким опором дитини і небезпекою насильства над нею.

Головною метою масажу при показаннях м'язового тонусу є урівноваження тонусу м'язів - згиначів і розгиначів рук і ніг. Кількість сеансів та їх тривалість призначаються індивідуально.

Зростайте здоровими!

 


Схожі статті

Що таке дисплазія тазостегнового суглоба?
Одне з найбільш поширених захворювань опорно-рухового апарату у новонароджених - дисплазія тазостегнового  суглоба або  вроджений...
Чи може бути алергія на...
Які суміші більше підходять дитині з непереносимістю молочного білка? Протягом якого часу наступає алергічна реакція...
Весь світ в роті
Трішки погризти ніжку стільця, мляво пожувати телефонний дріт, облизати іграшки, що лежать на підлозі, ліниво...
Цінна посудина
 Навіть якщо ви годуєте малюка грудьми, пляшечка вам знадобиться неодмінно. Як вибрати практичну модель, яка...
Молока може бути більше! Про способи підвищення...
Майже кожна жінка, що виносила і народила дитину, може і повинна вигодувати її своїм грудним...
Дитячі чаї з лікувальними властивостями
На Русі здавніх часів поширене лікування травами. Їх пропонували хворому у вигляді настоїв, відварів, чаїв....
Хто нас ніжно так голубить? (Частина 2)
Основні прийоми Будь-який масаж складається з чотирьох основних прийомів: 1. Погладжування. Ви ніжно погладжуєте малюка, заспокоюєте та...
Догляд за "кесарятами"
Дітлахи, які народилися шляхом операції кесаревого розтину, потребують додаткової уваги і ще більш уважному догляді....
Недоношена дитина - зовсім не вирок для родини! Частина...
Стан нервової системи недоношеної дитини заслуговує на особливу увагу, так як саме правильне функціонування нервової...
Раннє плавання
Питання загартовування і правильного фізичного розвитку дитини без сумніву хвилюють багатьох батьків. Потужним фактором зміцнення...

Корисні лінки

Вчимось малювати

Розвиваючі ігри для дітей онлайн

Мультфільми