Діти Новонароджений Кефалогематоми: все можливо виправити!

Кефалогематоми: все можливо виправити!

Пам'ятаєте те відчуття щастя, коли вам  перший раз показали вашого крикучого малюка, питаючи: "Мамочка! Хто у нас народився?" Тоді, звичайно, ви не могли докладно розглянути кожну складочку і порахувати всі пальчики. Але ось настав час першого годування, і ви можете нарешті порозглядати свій скарб. І тут ви виявляєте, що на голівці у вашого малюка - якесь утворення, м'яке і пружне на дотик. Це цілком може бути кефалогематома.


                                                                                                Виникнення кефалогематоми

Кефалогематома - припухлість на голові; по суті, це крововилив між окістям - сполучною тканиною, облягаючої кістки, і плоскими кістками черепа. Поверхня шкіри над пухлиною не змінена, колір шкіри залишається тим самим, але на ній можуть бути видні крапкоподібні крововиливи. Кефалогематоми спостерігаються у 0,3-0,5% новонароджених.

Механізм травми полягає в тому, що шкіра зміщується разом з окістям і відбувається розрив судин під час проходження голівки дитини по родовому каналу внаслідок здавлення кісток черепа. Кефалогематома може бути спровокована практично не застосовуваними в даний час акушерськими щипцями або вакуум-екстракцією. Через те що стався розрив судин, тобто порушилася їхня цілісність, у просторі між окістям і кісткою черепа відбувається скупчення деякої кількості крові. Кров у кефалогематоми накопичується не вся відразу в перший же день, а поступово, так як у новонародженого є тимчасовий дефіцит факторів згортання крові в перші дні після народження і кров не згортається відразу. Тому пухлина, що з'явилась під час народження або незабаром після нього, продовжує збільшуватися протягом перших 2-3 днів життя дитини. Обсяг кефалогематоми коливається від 5 до 150 мл крові.

Кефалогематома може розташовуватися у різних частинах голови: найчастіше - на одній або обох тім'яних кістках, рідко - на потиличних і лобових, і ще рідше - на скроневих кістках черепа. Кров у області гематоми довгий час залишається рідкою, не згортається. Окістя щільно зрощена з кістками в області швів, тому кордони кефалогематоми ніколи не виходять за межі тієї кістки, на якій вона знаходиться.
                                                                                   Що відбувається з кефалогематомою далі?

Кефалогематома спочатку має пружну консистенцію, іноді флюктурує (тобто при натисненні на саме утворення можна відчути рух рідини) і обмежена валиком по своїй окружності. Якщо кількість крові в кефалогематомі невелика, то з 7-10-го дня пухлина починає зменшуватися в розмірах і зазвичай зникає на 3-8-му тижні, розсмоктуючись самостійно, без будь-якого втручання або лікування. Якщо крововилив значний, то розсмоктування крові затримується й може затягтися на місяці. Крім того, при дуже великій кефалогематомі кров, що перебуває всередині неї, може всмоктатися в навколишні тканини і просочити їх. У цьому випадку в кровотік потрапить деяка кількість білірубіну (продукту розпаду гемоглобіну в тканинах) і у дитини може розвинутися жовтяниця, яка буде тривати довше, ніж фізіологічна (транзиторна жовтяниця новонароджених) і не зникне до 10-го дня життя. У цих випадках окістя в області кефалогематоми ущільнюється, гематома "осіфіцірується", тобто відбувається її окостеніння з подальшим розростанням кістки, що призводить до деформації або асиметрії черепа.

Діагностика кефалогематоми зазвичай не викликає затруднень. Ультразвукове дослідження може допомогти в уточненні поширеності кефалогематоми, а також у виключенні наявності дефекту кістки і мозковий грижі.
                                                                                Чим небезпечна кефалогематома?

До ускладнень кефалогематоми відносяться:

* Анемія (зниження кількості гемоглобіну), яка може розвинутися внаслідок значної втрати крові;
* Жовтяниця, розвивається при розсмоктуванні крововиливів;
* Нагноєння кефалогематоми;
* Осифікація, або звапніння кефалогематоми.

                                                                                                    Родова пухлина
Асиметрія голови маляти може виникнути не тільки при кефалогематомі, але і при родовій пухлини. Така пухлина являє собою набряк м'яких тканин тієї частини тіла дитини, яка першою проходила по родових шляхах матері. Найчастіше родова пухлина утворюється на голівці малюка. Від того, якою частиною голівки дитина вставилася в родові шляхи, залежить, де буде знаходитися родова пухлина. Чому утворюється родова пухлина? При вставлянні в родові шляхи відносно тверді кістки черепа малюка притискаються до тазових кісток матері, при цьому порушується кровообіг: не відбувається нормального відтоку крові і лімфи по судинах шкіри дитини. Через це відбувається повнокров'я, тобто скупчення крові в судинах м'яких тканин тієї частини голівки дитини, яка буде першою народжуватися. Через те що голівка щільно прилягає до кісток родових шляхів матері, відтоку крові не відбувається. Часто на шкірі в цьому місці можуть бути і дрібнокрапкові крововиливи, так звані петехії. На дотик родова пухлина має консистенцію тіста, вона не обмежена по краю кістками черепа. Ця набряклість зазвичай зникає через 1-2 дні самостійно, тобто не вимагає ніякого лікування. Також самостійно проходять і петехії. Найчастіше родова пухлина зустрічається у дітей першородячих матерів, при тривалих родах, зокрема - при тривалому прорізуванні голівки та / або у  дітей з великою вагою.
                                                                                                              Лікування

Чи потрібно лікувати кефалогематому? Якщо крововилив незначний, то спеціальне лікування не потрібне. Необхідно забезпечити дитині максимальний спокій, при цьому варто уникати заколисування малюка. Також лікар може призначити на 3 дні глюконат кальцію для зміцнення судинної стінки і вітамін К для зменшення кровоточивості та підвищення згортання крові.

Якщо розміри кефалогематоми занадто великі (8 см і більше), то вдаються до її пункції. Для цього роблять прокол стінки кефалогематоми голкою, через яку вміст виливається. Потім на область кефалогематоми накладають здавлюючу пов'язку. Після пункції кефалогематоми дитина потребує спостереження педіатра і дитячого хірурга.

При порушенні цілісності шкірних покривів над областю гематоми може відбутися її інфікування і нагноєння. Проявляється це місцевим підвищенням температури шкіри над областю гематоми і почервонінням шкіри. Як лікування необхідне оперативне втручання - розріз шкіри з видаленням вмісту - і призначення протизапального лікування (антибіотики, пов'язки з дезинфікуючими розчинами і ін - залежно від тяжкості стану дитини).

Осифікація кефалогематоми лікується оперативним шляхом, в ході якого висікаються її задерев'янілі частини; краї рани потім вшивають. Надалі дитина потребує спостереження хірурга і невропатолога до року, а за станом нервової системи можливо і більш тривале спостереження.

 


Схожі статті

Я не чую!
Порушення слуху у новонародженої дитини - як про них дізнатися? Не потребує особливих доказів те, що...
Коли перегорає молоко?
Ні для кого не секрет, що в знаннях нашого суспільства про годування грудьми ще існують...
Меню для годуючої мами
Харчування жінки під час лактації повинно бути максимально збалансованим і безпечним для дитини. Сьогодні є...
За прикладом Джеймса Бонда
Ми йдемо в Клініку дитячих хвороб Московської медичної академії імені Сеченова. Тут, в пульмонологічному відділенні,...
Перші іграшки малюка (замість брязкалець)
Часто малятам не подобаються магазинні брязкальця. Або подобаються, але швидко набридають. Так, вони яскраві і...
Хвороба годуючих мам. Причини і лікування...
Мастит - це запалення молочної залози, найбільш часто виникає в період годування груддю, переважно протягом...
Така солодка перша ложечка прикорму!
Ну ось, пройшли перші тривоги і переживання пологів, довгоочікуваної зустрічі з малюком, першого прикладання до...
Якщо грудь переповнена молоком і болить
Коли молоко починає прибувати вперше, груди можуть стати гарячими, важкими і твердими. Може виникнути відчуття,...
Все у вас вийде!
Психологія грудного вигодовування Мало молока, "незручні" соски, дитина не бере груди ... Це лише деякі з...
Недоношена дитина - зовсім не вирок для родини! Частина...
Стан нервової системи недоношеної дитини заслуговує на особливу увагу, так як саме правильне функціонування нервової...

Корисні лінки

Вчимось малювати

Розвиваючі ігри для дітей онлайн

Мультфільми