Діти Штучне вигодовування Їжа з маминих рук

Їжа з маминих рук

alt
Для малюків грудного віку жіноче молоко залишається непорушним "золотим стандартом" харчування. Але, на жаль, буває так, що дитина з яких-небудь причин не може отримувати грудне молоко, і тоді доводиться вдаватися до штучного вигодовування. Як правильно організувати харчування крихітки у подібних випадках?

Грудне вигодовування унікальне за своєю природою, тому що лише материнське молоко може забезпечити малюка не тільки необхідною кількістю білків, мікроелементів, вітамінів (причому в оптимальному для засвоєння співвідношенні), але й такими біологічно активними речовинами, як гормони, імуноглобуліни (білки, що відповідають за імунітет ), ферменти (речовини, що беруть участь у перетравлюванні їжі), лейкоцити (клітини, основною функцією яких є боротьба з інфекцією). Разом з тим, багато компонентів грудного молока дуже важко або навіть неможливо ввести до складу штучних сумішей.


Коли штучне вигодовування неминуче?

Іноді виникають ситуації, коли дитину доводиться переводити на штучне харчування. Підходити до такого рішення і лікарю, і мамі слід дуже відповідально. Необхідно максимально довго зберегти будь-яку, нехай навіть невелику кількість материнського молока і прикладати крихітку до грудей, що дозволить не переривати важливий психологічний контакт матері і дитини. Змішане вигодовування (коли дитина окрім грудного молока, обсяг якого становить не менше 100-150 мл на добу, отримує прикорм у вигляді суміші) більш прийнятний варіант харчування, ніж виключно штучне. До того ж змішане вигодовування зберігає надію, що, можливо, вдасться повернутися до годування малюка грудьми.

Причинами переводу дитини на штучне вигодовування виключно в першу чергу є медичні протипоказання до годування грудьми. З боку матері до них відносяться:

* Відкрита форма туберкульозу;
* ВІЛ (вірус імунодефіциту людини);
* Особливо небезпечні інфекції (наприклад, сибірська виразка, правець);
* Декомпенсація (тобто вкрай важкий стан мами) при хронічних захворюваннях серця, печінки, нирок та інших органів і систем організму;
* Злоякісні пухлини;
* Гострі психічні захворювання та ін

З боку дитини абсолютним протипоказанням до грудного вигодовування є фенілкетонурія, галактоземія, лейциноз ("хвороба кленового сиропу"). При цих спадкових захворюваннях організм малюка "неправильно" переробляє деякі компоненти молока, і вони перетворюються в токсини. В даний час всі без винятку діти обстежуються на дану патологію відразу після народження (аналіз беруть у пологовому будинку).
Що таке гіпогалактія?
Потрібно відзначити, що дійсна гіпогалактія (стан, коли у жінки відсутня або вкрай знижена вироблення молока внаслідок гормонального порушення регуляції цього процесу) зустрічається всього в 3% випадків. У решти годуючих мам брак молока виникає зазвичай при порушенні техніки годування дитини (недостатнє спорожнення грудних залоз, жорстке регламентування почасового режиму годування новонароджених, відмова від нічних годувань і т. п.) або в результаті погрішностей в дієті, перевтоми, недосипання, негативних емоцій , хронічних захворювань матері. Велику роль відіграє низька мотивація до годівлі дитини грудьми у жінки та членів її сім'ї, відсутність віри в свої сили і здоров'я, боязнь зіпсувати фігуру і т. п. Коли малюкові не вистачає молока, він сигналізує про це голодним плачем (гучним і вимогливим), зменшеням кількості сечовипускань (менше 6 разів на добу) та запорами, пов'язаними з недоїданням. Достовірно підтвердити гіпогалактію допомагають контрольні зважування. Дана методика передбачає зважування дитини до і після кожного годування протягом доби. Визначають, скільки молока висмоктав з грудей крихітка за кожне годування, потім складають ці дані і отримують добовий обсяг харчування. Отриманий результат порівнюють з тим, який повинен бути.

Суміші знадобляться і у випадках, коли молока у мами недостатньо.

Якщо мати в силу обставин змушена залишати дитину під наглядом кого-небудь, а зцідженого або замороженого молока виявляється недостатньо, маляті також пропонують суміш.
Про штучні суміші
Для немовлят перших місяців життя купуйте максимально адаптовані молочні суміші, попередньо проконсультувавшись з лікарем.

Основний принцип створення "замінників" - їх максимальне наближення (адаптація) до складу і властивостей жіночого молока відповідно до особливостей травлення і обміну речовин дитини першого року життя. Створення адаптованої суміші можливо тільки в промислових умовах. Наближення (адаптація) складу молочних сумішей до складу жіночого молока проводиться за всіма компонентами - білкового, жирового, вуглеводного, вітамінного і мінерального.

Більшість штучних сумішей виготовляють на основі коров'ячого молока, але є також суміші на основі козячого молока і на основі білків сої; такі суміші є лікувальними. Суміші можуть бути сухими і рідкими, готовими до вживання, а також прісними і кисломолочними.
Як вибрати суміш?

Безумовно, будь-яка, навіть найсучасніша суміш поступається жіночому молоку. Але якщо малюк не може отримувати природне харчування, необхідно забезпечити його адекватним штучним. Головна проблема, встає перед батьками на цьому етапі, - правильно підібрати суміш.

У першу чергу необхідно проконсультуватися з педіатром, який спостерігає вашу дитину, і поставити йому всі питання, які вас цікавлять. Отже, для немовлят перших днів, тижнів і місяців життя купуйте максимально адаптовані молочні суміші, попередньо проконсультувавшись з лікарем. До числа максимально адаптованих замінників жіночого молока відносяться рідкі суміші: "Агуша-1" (Росія); сухі суміші: "Нутрілак" (Росія), "Нутрилон" (Голландія), "Семпер Бебі-1" (Швеція), "Хіпп- 1 "(Австрія)," Хума-1 "(Німеччина)," Енфаміл-1 "(США)," Нан "(Швейцарія)," Фрісолак "(" Фрізланд ", Голландія)," Бебі "(Словенія) та ін . Склад цих продуктів повністю відповідає сучасним вимогам до замінників жіночого молока.

Більшість молочних сумішей можна давати немовлятам з народження і протягом усього першого року життя; на упаковці це позначено словами "від народження до 12 місяців". Адаптовані суміші з позначкою "1" призначені для дітей першого півріччя життя. В останні роки в нашій країні широко використовуються так звані "наступні" суміші, тобто молочні продукти, призначені для вигодовування дітей на наступному віковому етапі - з 5-6 місяців. Вони відрізняються від базових замінників жіночого молока меншим ступенем адаптації (тобто менш наближені за складом до жіночого молока). Але вміст білка та енергетична цінність тут вищі - відповідно до зростаючих потреб немовлят другого півріччя життя. Важливою особливістю "подальших" сумішей, що відрізняють їх від "початкових", є вміст заліза. У "подальших" сумішах підвищений вміст не тільки заліза, але і цинку, міді та інших мікроелементів. На упаковці зазвичай стоїть цифра "2" після назви суміші і вказано, що цей продукт можна вживати з 6 місяців. Існують також "наступні" суміші для дітей після 1 року. Їх рекомендують давати малюкам замість незбираного коров'ячого молока. Такі суміші максимально наближені до потреб дитини в цьому віці, збагачені вітамінами і мікроелементами, містять оптимальну кількість білка, жиру та інших поживних речовин.
Скільки разів на день годувати малюка?
Приблизна кількість годувань на добу у доношеної дитини:

* Перший тиждень життя - 7-10;
* 1 тиждень - 2 місяці - 7-8;
* 2-4месяца-6-7;
* 4-9 місяців - 5-6;
* 9-12 місяців - 5.

Калорійний метод розрахунку харчування дуже простий і точний. Однак не забувайте, що перерахунок кількості суміші потрібно робити раз на 3-4 дні, тому що вага дитини постійно збільшується. Якщо у вас немає домашніх ваг, просто дотримуйтеся рекомендацій вашого лікаря щодо обсягу харчування.

Окремо потрібно сказати про адаптовані кисломолочні суміші. У дітей-"штучників" кисломолочні суміші допомагають налагодити випорожнення (вони корисні й тим, хто страждає запорами, і тим, у кого, навпаки, випорожнення занадто часті), сприяють підтримці корисної мікрофлори кишечника, покращують процеси травлення. Кисломолочні суміші можна давати дітям у віці старше 3 місяців. При цьому бажано, щоб обсяг кисломолочної суміші не перевищував 1/3-1/2 від загального обсягу харчування. У дитини молодше 3 місяців кисломолочна суміш може викликати (або посилити) зригування, викликати болі в животі через посилення перистальтики (скорочення кишечника), порушити кислотно-лужну рівновагу в організмі. Такі ж наслідки можливі при надлишку кисломолочних сумішей у раціоні дітей старше 3 місяців.

При штучному вигодовуванні досить часто трапляється, що рекомендована педіатром суміш не підійшла малюкові, і у нього з'явилися ознаки непереносимості продукту: неспокій і плач після годування, стійкі зригування, запори, шкірні алергічні реакції (локальні - у вигляді лущення і почервоніння щік або поширені - в вигляді висипки на тілі). У цій ситуації мати повинна в першу чергу звернутися до лікаря або спеціаліста з дитячого харчування для подальшого грамотного, індивідуального підбору продукту. Пам'ятайте, що безконтрольна зміна однієї суміші на іншу неприпустима. У переважній більшості випадків часта зміна харчування погіршує ситуацію і призводить до посилення ознак непереносимості, появи нових симптомів. Сенсибілізація організму (підвищена чутливість до алергенів) в подальшому може різко скоротити вибір продуктів прикорму.
Лікувальні суміші

Поряд з традиційними молочними штучними сумішами для годування здорових немовлят є продукти для годування дітей з непереносимістю білка коров'ячого молока, лактазною недостатністю, порушенням засвоєння жирів, схильністю до зригування, недоношених дітей. Пам'ятайте, що лікувальну суміш може призначити тільки лікар після постановки відповідного діагнозу.

Алергія на білок коров'ячого молока (більшість сумішей проводять саме на основі коров'ячого молока) - явище досить поширене. Проявляється такий стан почервонінням і лущенням щічок крихітки, появою алергічної висипки на тілі. Для малюків перших місяців життя, що отримують виключно суміш, вищевказані симптоми з великою ймовірністю свідчать саме про це захворювання. Для таких дітей існують суміші на основі гідролізатів білка. Ферментативний гідроліз (тобто розщеплення) білкового субстрату дозволяє істотно знизити алергенний потенціал білкового компоненту. Чим вище ступінь гідролізу і менше розмір пептидів (молекул, що утворюються при розпаді білків), тим менш аллергенні суміш.

При алергії на білок коров'ячого молока можуть бути використані спеціальні суміші. Суміші з невеликим ступенем гідролізу молочного білка (наприклад, суміш "Ве-Ва Н.А." фірми Nestle, "Frisopep" фірми Frisland) застосовують при неважкій алергії. У продуктах даної лінії жировий і вуглеводний компоненти аналогічні таким у звичайних адаптованих сумішах. При необхідності переведення на штучне вигодовування дитини з обтяженим алергологічним анамнезом (якщо серед родичів малюка є хворі на бронхіальну астму, атопічний дерматит, алергічний риніт і т, п.) доцільно відразу підібрати дитині суміш саме з цієї групи.

Суміші з високим ступенем гідролізу білка називають напівелементнимі. Прикладом можуть служити "Nutramigen" (Mead Johnson), "Pregestimil" (Mead Johnson), "Peptidi-Tuteli" (Valio), "Alfare" (Nestle), "Pepti-Junior" (Nutricia) та ін Ці суміші призначені для дітей не тільки з важкою алергією, але і з порушенням процесів травлення і всмоктування поживних речовин у кишечнику, гіпотрофією (зниженою масою тіла). Вуглеводний і жировий компонент даної групи сумішей істотно відрізняється від такого в базових сумішах.

У елементних сумішах білковий еквівалент представлений сумішшю синтетичних амінокислот. У цих продуктах кількість бета-лактоглобуліна (різновиди білка) на порядок нижче, ніж у напівелементних сумішах, у зв'язку з чим вони ще більш гіпоалергенні, ніж напівелементні суміші. Прикладами елементних сумішей можуть служити "Nutri-Junior" (Nutricia), "Neocate" (SHS International).

При непереносимості білка коров'ячого молока в ряді випадків рекомендують суміші, приготовані на основі козячого молока (наприклад, адаптована суміш "Nanny" (Vitacare) або на основі ізоляту білка сої ("Alsoy" (Nestle), "Frisosoy" (Frisland), "Prosobee "(Mead Johnson)," Similac-Isomil "(Ross).

Існують також низьколактозні і безлактозні молочні суміші для годування дітей з лактазною недостатністю (стан, при якому в кишечнику дитини відсутній або знижений фермент лактази, необхідний для переварювання молочного цукру).

Спеціально для недоношених і маловагих дітей пропонують такі суміші, як "Neonatal" (Nutricia), "Frisopre" (Fries-Nutrition), "Enfalac Premature" (Mead Johnson), "Alprem" (Nestle), У недоношених дітей потреби в енергії, білках і кальції трохи вищі, ніж у доношених. В порівнянні із звичайними сумішами продукти цієї лінії калорійніші, містять більше білка і забезпечують великі темпи росту та вагових збільшень.

Звичні зригування можуть стати показанням до призначення так званих антирефлюксних сумішей.

Запори, надлишкове газоутворення і часті коліки можуть бути причиною заміни звичайних адаптованих молочних сумішей на спеціальні, що містять клейковину ріжкового дерева. Будучи рослинним волокном, ця речовина набухає в кишечнику і збільшує обсяг калових мас, покращуючи самостійне відходження випорожнень і газів, позбавляючи дитину від кишкових кольок.
Правила штучного вигодовування

А тепер перелічимо основні правила, яких потрібно дотримуватись при годуванні дитини сумішами. Дотримуючись їх, ви уникнете більшості "побічних ефектів" штучного вигодовування, і крихітка буде радувати вас здоров'ям і хорошим настроєм.

* Купуйте штучні суміші тільки у великих торгових центрах і спеціалізованих магазинах. Завжди звертайте увагу на цілісність упаковки, термін придатності та умови зберігання продукту.
* Зберігайте розкриту банку або коробку з сумішшю в сухому і прохолодному місці, але не в холодильнику: суміш відсиріє і буде погано розчинятися. Не використовуйте для приготування харчування малюкові порошок з пачки, відкритої більше трьох тижнів тому.
* Грамотно підходьте до визначення обсягу харчування для вашої дитини. Це дуже важливо. Визначити, скільки суміші потрібно малюкові, допоможе педіатр. Якщо вага вашої дитини відповідає середнім віковим нормам, ви можете розрахувати обсяг живлення самі - наприклад, за допомогою калорійного методу Маслова. Якщо у дитини знижена вага, у тому числі з причини хвороби або недоношеності, обсяг живлення розраховує лікар.

Калорійний метод Маслова

Цей метод застосовується для розрахунку обсягу харчування у доношеної дитини.

1. Визначаємо калорійність добового обсягу харчування. Калорійність добового обсягу харчування на 1 кг маси тіла дитини повинна складати:

1-3 міс. - 120 ккал / кг / добу;
3-6 міс. - 115 ккал / кг / добу;
6-9 міс. - 110 ккал / кг / добу;
9-12 міс. - 105 ккал / кг / добу.
2. Множимо цифру відповідну віку дитини, на вагу, яка вимірюється у кілограмах. Визначаємо добовий обсяг харчування. Для цього калорійність добового обсягу харчування ділимо на калорійність 1 л суміші, готової до вживання. Калорійність суміші завжди вказується на її упаковці. У середньому ця цифра складає 800 ккал / л.
3. Визначаємо об'єм одного годування. Для цього необхідно добовий обсяг харчування розділити на загальну кількість годувань.

Приклад. Якщо дитина у віці одного місяця важить 4кг, то для неї калорійність добового обсягу харчування складатиме 120 * 4 = 480ккал/сут. Далі визначаємо добовий обсяг харчування 480/800 = 0,6 л (600 мл) суміші на добу. Якщо малюк їсть 8 разів на день, в одну годівлю він повинен отримати приблизно 75 мл суміші. Майте на увазі, що дитина на першому році життя не повинна отримувати за добу понад 1000-1100 мл їжі (включаючи прикорму в другому півріччі). Якщо в проміжках між годуваннями ви даєте дитині воду, то її обсяг не враховується в загальному обсязі харчування.

* Щоб приготувати маляті суміш, завжди строго слідуйте інструкції із застосування на упаковці. Воду для приготування суміші необхідно кип'ятити. Це стосується також спеціальної бутильованої дитячої води. Ідеальна температура молочної суміші - З6-37 ° С. Для отримання такої температури треба кип'ячену, охолоджену до 50-60 ° С воду налити у пляшечку. Мірною ложкою відміряйте потрібну кількість суміші, обов'язково прибравши надлишок. Порошок насипте у воду і швидко розмішайте до повного розчинення. Готувати суміш можна прямо в пляшечці. Потім необхідно кілька крапель суміші капнути собі на зап'ясті: вміст повинен бути близький до температури тіла, тобто практично не відчуватися, Якщо температура суміші перевищує бажану, можна остудити пляшку в холодній воді.
* Всі предмети, необхідні для штучного вигодовування, як і дитячий посуд, потрібно відразу після годування промити під струменем теплої води, видаляючи залишки суміші йоржиком для пляшечок і сосок. Після цього посуд необхідно стерилізувати, що можна робити в спеціальних стерилізаторах або кип'ятінням на протязі 10-15 хвилин. Далі всі речі для годування охолоджуються до кімнатної температури і виставляються на чистий рушник. Використовувати стерильний посуд при годуванні дитини потрібно якомога довше, мінімальний термін - до 1 місяця життя. У віці старше 1 місяця допустимо просто ретельне миття всього приладдя для годування з подальшим ополіскуванням їх кип'яченою водою.
* Під час годування тримайте дитину в напіввертікальном положенні. Щоб зменшити заковтування повітря, нахиляйте пляшечку так, щоб молоко заповнювало соску, а повітря піднімався на дно пляшки. Нехай після годування крихітка кілька хвилин проведе у вертикальному положенні до відходження повітря, щоб зменшилася ймовірність зригування.
* Погодьте з педіатром терміни введення прикорму вашому малюкові. При штучному вигодовуванні прикорм вводять дещо раніше (в 4,5-5 місяців), ніж при грудному (не раніше 6 місяців).

Можливі помилки

Хотілося б також згадати про найбільш поширені помилки, які мають місце при годуванні дітей із пляшечки.

Найчастіша помилка - перегодовування дитини. Більшості жінок здоровий малюк представляється пухкеньким немовлям у симпатичних складочках. Бажання добре нагодувати дитину дуже природно. Однак при штучному вигодовуванні надлишкове харчування загрожує численними проблемами. Майте на увазі, що "вільне вигодовування" прийнятно лише для дітей, що годуються грудьми. Якщо ж дитина отримує штучне харчування, то надлишок поживних речовин веде до порушення обміну речовин і зміні природного складу тканин організму (порушується оптимальне співвідношення між різними речовинами, з яких будується тканина) і виникнення патологічного стану, названого паратрофією (хронічне розлад харчування, що характеризується порушенням обмінних функцій організму на тлі надлишкової або нормальної маси тіла).

Інша поширена помилка - необгрунтована заміна однієї суміші на іншу. Кожна мати прагне дати своїй дитині все найкраще. Однак не варто міняти звичне для дитини харчування тільки тому, що нова суміш здається вам більш корисною, сучасної і т. д. Заміна суміші може стати справжнім стресом для організму дитини. І немає гарантії, що нове харчування не викличе будь-яких ознак непереносимості.

Наступний момент стосується використання вже приготовленої суміші. Багато мам готують суміш заздалегідь (наприклад, для нічних годувань). Чинити так категорично не можна, так як "молочко" є прекрасним живильним середовищем для мікробів. З цієї ж причини неприпустимо зберігати залишки суміші після годування до наступного разу. Таким чином, завжди готуйте свіжу суміш безпосередньо перед годуванням і відразу ж виливайте залишки.

Найгрубіша помилка - вигодовування дитини грудного віку молоком домашніх тварин (коров'ячим, козиним). Склад молока тварин настільки відрізняється від жіночого, що його вживання в цьому віці може призвести до алергії, порушення обміну речовин, сприяти розвитку ожиріння, цукрового діабету, анемії та ін

Якщо в силу обставин ви не можете завжди годувати малюка самі, не потрібно передоручати цю справу кожного разу новому члену сім'ї. Нехай вас змінює завжди одна і та ж людина. Маленька дитина буде дуже нервувати, якщо годувати її будуть по черзі, та ще змінюючись кілька разів на день, різні люди.

 


Схожі статті

Чому він плаче?
Немає, напевно, таких дітей, які б не плакали, як і немає  батьків, які б не...
Правильний прикус з народження
Історія показує, що до винаходу і широкого розповсюдження штучних засобів для вигодовування немовлят годування груддю...
Годувальниця. Донорське молоко - гідна альтернатива штучних замінників грудного...
"Молочні" брати і сестри (чужі по крові, але вигодувані молоком однієї матері) в древній Русі...
Чи може бути алергія на...
Які суміші більше підходять дитині з непереносимістю молочного білка? Протягом якого часу наступає алергічна реакція...
Годування грудьми - перша зустріч матері і...
Успіх грудного вигодовування немовляти у значній мірі залежить від того, як відбувається його перший контакт...
Я по Африці гуляю: фіги, фініки зриваю
Існує думка, що малюкам слід давати овочі та фрукти того кліматичного поясу, в якому вони...
Недоношена дитина: догляд у пологовому...
Ваша дитина народилася раніше покладеного терміну. Вона виглядає набагато менше своїх однолітків, що з'явилися на...
Дотик ніжності. Секрети майстерності грудного...
Пам'ятаєте історію Анжеліки з книги "Анжеліка - маркіза ангелів"? Крім захоплюючого сюжету, в цьому творі...
Лікувати чи пройде?
Фізіологічна втрата ваги у новонародженого, як правило, відбувається в перші дні після народження. У нормі...
Коли ж він подорослішає? Питання-відповіді
Сину рік, знаходиться на грудному вигодовуванні. Все інше їсть, але в дуже малих кількостях. Зате...

Корисні лінки

Мультфільми

Вчимось малювати

Розвиваючі ігри для дітей онлайн

Мультфільми