Дитячий сайт

Чим би дитя не тішилося

altЦілі та завдання" сосок і пустушок відрізняються один від одного. Але у них є багато спільного. І ті, і інші покликані замінити материнські груди. І ті, і інші викликають палкі суперечки серед фахівців і нефахівців. Нарешті, незважаючи ні на що, і ті і інші почали давати немовлятам ще в глибоку давнину ...
Якщо без пляшки не обійтися

У наш час важко знайти людину, яка б не знала, що грудне вигодовування на першому році життя дитини є найкращим способом харчування. Цей природний, закріплений століттями фізіологічний процес необхідний для гармонійного розвитку дитини, формування його стійкості до інфекцій, нормального розвитку центральної нервової системи і збереження контакту матері з малям. Однак не менш відомо й те, що існують об'єктивні причини, за якими мати не може годувати дитину грудьми. Тоді на допомогу приходять пляшечки, а до них, відповідно, і соски для годування малюка.

Форма "класичної", круглої, соски повторює форму соска молочної залози під час лактації, що дозволяє максимально наблизити процес годування до природного. Форма і еластичність соски спонукають дитину працювати язиком, губами і нижньою щелепою приблизно так само, як при годуванні грудьми. Не так давно з'явилися соски удосконаленої форми - так звані ортодонтичні. Тиск язика і похила нижня поверхня такої соски змушує нижню щелепу рухатися при смоктанні взад і вперед, що сприяє правильному розвитку нижньої щелепи. Губи, притискаючись до основи соски, як до ареолі соска, запобігають заковтування повітря. Отвір розташовано таким чином, щоб їжа добре змішувалася зі слиною перед ковтанням. Верхня поверхня соски подібна до форми неба, що дозволяє йому правильно розвиватися,  а верхня губа, натискаючи на верхню частину підстави соски, створює упор для смоктальних рухів нижньої щелепи.

Але винахідники сосок пішли ще далі. Вони розробили антівакуумну систему, основним елементом якої є вентиль (клапан). Цей клапан вирівнює тиск зовні і всередині пляшки за рахунок випускання надлишків повітря, а при нестачі впускає необхідну його кількість. Це пристосування, по-перше, зменшує обсяг повітря, яке дитина заковтує при ссанні, значно знижуючи частоту зригувань, а по-друге, перешкоджає злипанню соски, даючи можливість дитині не відриватися від пляшечки під час годування. Крім форми, соски розрізняються за розміром і отвором, діаметр яких відповідає віку дитини. Кількість і величина дірочок регулюють швидкість потоку молока: повільний, середній або швидкий. Розмірів у сосок, як правило, всього два. Дітям з народження і до 2-3 місяців підходять соски маленького (першого) розміру з однією або двома дірочками. Соски з трьома дірочками (середній потік) призначені для малюків 2-5 місяців. Соски великого другого) розміру з чотирма дірочками (швидкий потік) розроблені для дітей, які  старші 4 місяців. Розрізняються соски і за формою отворів: х-образний - для соків, у-образний - для рідких каш і т.д.

Як вибрати соску і чи потрібна пустушка ?

До теперішнього часу  існує думка, що з пляшечки дитині легше смоктати, ніж з грудей, і тому дитина, лише раз спробувавши пити із соски, відмовляється від грудного вигодовування. Цю думку виправдано лише в тому випадку, якщо дірочки в сосках проколоті самостійно, наприклад розпеченою голкою. Зараз у багатьох сосках застосовується нова технологія лазерного пробивання отворів. Цим досягається різний діаметр отворів для різного віку дитини. Тому, одержуючи їжу з такої соски, дитина прикладає не менше зусиль, ніж при смоктанні грудей. Крім того, краї отворів виходять ідеально рівними, їжа проходить без ускладнень і зберігається рівномірна швидкість потоку.

Фахівці рекомендують батькам при виборі соски звернути увагу і на те, де саме знаходяться дірочки або надрізи. Правильніше, якщо дірочки або надрізи розташовані не посередині (тоді рідина ллється в горло дитині), а трохи вище (тоді потік рідини спрямований у небо, дитина не захлинається, а їжа змішується зі слиною).

Чому потрібно звертати увагу на розмір соски? Справа в тому, що клінічні дослідження, проведені в одному з госпіталів Німеччини, показали, що ефективність процесу ссання у дітей змінювалася залежно від довжини соски, причому значення мала різниця навіть в декілька міліметрів. Саме тому, як вже було сказано, з народження до 2-3 місяців життя краще використовувати соски 1-го (найменшого) розміру.
Пустушка - не пусте розвага

Рефлекс смоктання з'являється у людини ще до народження. Під час ультразвукового дослідження можна бачити, як крихітний малюк ще в материнській утробі смокче палець. І якщо ще не народжена дитина користується для задоволення смоктального рефлексу великим пальцем, то після народження цей безумовний рефлекс задовольняється під час смоктання грудей матері (або пляшечки з сумішшю - у разі штучного вигодовування). Якщо ж цього недостатньо, малюкові може допомогти соска без дірки, звана пустушкою.

Пустушки з'явилися порівняно недавно, а проблема, яку вони вирішують,  стара як світ. Чим же заспокоювали немовлят раніше? Іноді для цього використовували ганчірочку, згорнуту в ріжок і просочену медом або цукром. Звичайно, при цьому немовля ризикував задихнутися, а від постійної присутності в роті солодкого порушувалася секреція шлунка, і відбувалося роздратування слизової оболонки порожнини рота, що призводило до раннього розвитку карієсу. (До речі, ті ж явища спостерігаються у деяких сучасних дітей, які систематично вживають солодку воду).

Іноді дітям давали губку, просочену підсолодженою полиновою настоянкою (полин грала роль снодійного). Часом наші прабабусі застосовували досить ризиковані засоби, наприклад, давали дітям шматочки хліба, просочені горілкою. А деякі батьки заспокоювали  немовля, яке плакало  маковими бутончиками, що містять опій.

Чи потрібна дитині пустушка? Тут думки фахівців розходяться. Деякі з них виступають проти пустушок, аргументуючи свою думку таким чином:

1. Ті рухи, які здійснює дитина, яка смокче  пустушку, якісно відрізняються від рухів дитини, яка смокче груди, що може призвести до відмови від грудного вигодовування.
2. Рефлекс смоктання потрібно задовольняти, даючи груди, а не  пустушку.

Менш категорична думка полягає в тому, що дитині, що знаходиться на вільному вигодовуванні до 1,5 місяців, пустушку давати не рекомендується, тому що до цього часу відбувається встановлення режиму вигодовування і ссання пустушки може цьому перешкодити.

Нарешті, є багато лікарів, які вважають, що використання пустушки взагалі не впливає на хід грудного вигодовування.

Варто зауважити, що в деяких випадках застосування пустушки не тільки бажано, але й необхідно. У дітей з підвищеною збудливістю при ссанні відбувається гальмування кори головного мозку - простіше кажучи, дитина заспокоюється. Також ефективне застосування пустушки, якщо у малюка смоктальний рефлекс виражений досить сильно. У таких випадках у проміжках між годуваннями дитина часто починає смоктати великий палець, що згодом може призвести до деформації щелепи і проблем, пов'язаних з прикусом.

Тому якщо вам доводиться вибирати між ссанням великого пальця і пустушкою, то краще віддати перевагу пустушкі. Також є думка, що смоктання пустушки допомагає при метеоризмі, коли в кишечнику малюка накопичилося багато газів. Крім того, пустушка стимулює перистальтику кишечника, що сприяє виведенню накопичених газів.

Перед батьками, які все ж наважилися запропонувати маляті соску, рано чи пізно постане закономірне питання: коли і як дитина повинна з нею розлучитися, щоб шкідлива звичка не вкоренилася? Стоматологи та психологи вважають самим відповідним віком 1,5-2 роки. На думку стоматологів, саме в цьому віці відбувається природне згасання смоктального рефлексу (щоправда, окремі фахівці радять почати "прощання" ще раніше - після 6 місяців, коли починається ріст зубів). Тому тиск, який чинить сосок пустушки на підростаючі зуби і щелепи малюка, не призведе до їх деформації, і у дитини не буде проблем з прикусом.

А деякі психологи вважають, що в 1,5-2 роки все, що пов'язано з процесом смоктання, перестає бути головним у спілкуванні малюка зі світом, і дитині легше переключити увагу на інші об'єкти (наприклад, зайнятися улюбленою іграшкою).

Що ж можна зробити для того, щоб проблем з використанням пустушки не виникало або щоб їх було менше? До 2-3 місяців, поки режим вигодовування тільки встановлюється, можна пропонувати дитині пустушку лише в самих крайніх випадках: якщо малюк дуже сильно збуджений, перевтомлений або якщо у нього занадто сильно виражений рефлекс ссання. Не слід пропонувати пустушку дитині у той час, коли вона чимось занепокоєна.

Як вибрати пустушку?

* Перш за все, батькам необхідно знати, що пустушки, як і соски, випускаються різних форм і розмірів. За формою пустушки бувають круглими і ортодонтичними (про ці форми було сказано вище). Розмір пустушки, як правило, змінюється з урахуванням віку: найчастіше це 0-3 місяці, 3-6 міс .. і 6-12 міс. Крім того, деякі фірми випускають пустушки форми "крапля" для самих маленьких (0-3 міс.). Така форма є ортодонтичною для новонароджених.
* Крім форми пустушки, слід звернути увагу на щиток-підставу. Щиток обов'язково повинен бути досить широким, щоб запобігти випадковому заковтуванню пустушки. Також щиток повинен мати виріз для носика і вентиляційні отвори біля  основи  соски, щоб не утворювалася прілісті, роздратування і щоб дитина могла спокійно дихати. Краще, якщо пустушка зроблена зі шматка цільного латексу або силікону. Тоді малеча не зможе розірвати її і вдавитися дрібними деталями. Крім того, цільна пустушка не може пошкодити шкіри малюка, якщо він випадково ляже на неї уві сні.

Матеріал для виготовлення сосок  та  пустушок

Зараз для виготовлення сосок і пустушок використовують три матеріали: гуму, силікон і латекс. Силікон - це еластичний синтетичний полімер без кольору і запаху, а латекс - природний матеріал, створений на основі соку тропічного дерева гевеї. Так як гума має безліч недоліків (вона нерідко викликає у малюка діатез на щоках і губах, швидше зношується, до неї сильніше пристає бруд), гумові соски поступово відходять у минуле, і сучасним батькам, як правило, доводиться вибирати між силіконом і латексом. У чому переваги і недоліки кожного з цих матеріалів?

1. Силіконові соски більш тугі, менше схильні до деформації.
2. Силікон довговічніше латексу.
3. Латекс м'якше силікону, тому силіконові соски рекомендується використовувати лише до того, як у дитини з'являться перші зуби. Потім рекомендується перейти на м'яку латексну соску, яка менше впливає на ріст зубів. Якщо дитина перебуває тільки на штучному вигодовуванні і взагалі не отримує грудного молока, латексну соску можна використовувати з першого дня життя, так як штучне харчування густіше, ніж материнське молоко, і смоктати силіконову соску дитині дуже важко.

Як відомо, гума для виготовлення пустушок і сосок стала використовуватися тільки в кінці XIX-початку XX столітті. А що ж було раніше?

Під час археологічних розкопок Штерна на місцях стародавніх грецьких поселень були знайдені предмети дитячого вжитку з кераміки: ріжки для годування, брязкальця, фігурки тварин і птахів, ляльки і т.д.

У музеях різних країн серед експонатів зустрічаються ріжки для годування дітей, вони  з кістки і рогу, виготовлені як до нашої ери, так і на початку XX століття. А в "Тлумачному словнику живої великоросійської мови" В. Даля ми знайдемо такий опис соски: "Соска, заміна грудей матері; це або ріжок (роговий, глиняний, скляний), наповнений молоком і з нав'язаним соском від коров'ячого вимені, власне ріжок; або жування або товчений хліб з молоком.

З XX століття стали застосовуватися гумові соски і пустушки круглої або каплевидної форми, які злипалися при годуванні, так як були дуже м'якими. Отвори для молока доводилося вирізати або проколювати самому.

У 40-ті роки XX століття німецький лікар Мюллер на підставі результатів тривалих досліджень запропонував форму соски, названу ортодонтичною (анатомічною, фізіологічною або ортодентальною).
4. При перегріванні або переохолодженні (перегрівання відбувається при зайве тривалому  кип'ятінні сосок або зберіганні біля джерела тепла, а переохолодження - при заморожуванні або охолодженні сумішей) латексна соска не годиться для подальшого використання, так як легко тріскається  та  деформується.
5. На відміну від силікону, на латекс іколи були  випадки алергічних реакцій.
6. Міняти латексні соски потрібно один раз на 2-3 тижні, а силіконові - один раз на 4-5 тижнів, навіть якщо на сосках немає ніяких пошкоджень. До речі, у разі пошкодження,  соску з будь-якого матеріалу потрібно  відразу ж замінити, тому що відірваний  від неї шматочок може потрапити в дихальні шляхи дитини.
7. Не варто купувати відразу багато пустушок і сосок, краще купити одну силіконову і одну латексну пустушки. Також запасіться пустушкою круглої форми, тому що ваш малюк, незалежно від рекомендацій фахівців і бажання батьків, сам безпомилково вибере те, що йому підходить найбільше.

Щоб пустушки і соски було зручніше використовувати, їх виробники пропонують різні аксесуари. Наприклад, щоб пустишка не падала і не губилася, її можна підвісити на ланцюжок  зі спеціальною кліпсою. Правда, деякі батьки досі продовжують користуватися "бабусиним" методом і надягають на шию дитині мотузочку з пустушкою. Робити так ні в якому разі не можна: це може призвести до удушення. Якщо ваш малюк не смокче пустушку постійно, то використовуйте зручні та гігієнічні пустушки з кришками або окремі коробочки для пустушок.

 

Фізкульт-ура!

altУ вас народився малюк. Чого б ви для нього хотіли? Щоб він був здоровий, красивий і, звичайно ж, розумний! З народження ми купуємо посібники  по інтелектуальному розвитку дитини і починаємо вчити, вчити, вчити ... При цьому ми недооцінюємо значення рухової активності для малюка. А вона дуже важлива!

Відомий фізіолог І.М. Сєченов писав, що "робота м'язів є роботою мозку". Ця ідея підтверджується і сучасними дослідженнями: якщо руховий апарат не тренувати, то затримується і загальний розвиток  нервової діяльності. Саме тому оздоровчий масаж  та  гімнастика дуже корисні для дитини, і зробити їх зможе будь-яка мама.

Починати масаж можна вже з 2-3-го тижня після пологів. Наведений нижче комплекс підходить для малят до 3 місяців. Надалі комплекс розширюється.
Принципи дії

Масаж надає свою дію на організм через механічне подразнення, що наноситься тканинам спеціальними прийомами погладжування, розтирання, розминання та вібрації. У результаті порушуються механорецептори закінчення чутливих нервових волокон, які сприймають різні механічні роздратування, діючи  ззовні або що виникають у внутрішніх органах. Такі рецептори розподілені по всьому тілу.

До механорецепторів відносяться тактильні рецептори (рецептори дотику), пропріорецептори (рецептори м'язово-суглобового відчуття), інтерорецептори (рецептори внутрішніх органів) і барорецептори (рецептори тиску в судинах). Сприйнята ними інформація перетворюється в нервовий імпульс, після чого по висхідним нервових волокон вона іде до  мозку, а звідти по спадним рухових волокнах - до тканин і органів. Тобто, масажуючи певну ділянку шкіри, ми впливаємо на певні органи, покращуючи їх функціонування.

Крім того, при масажі розширюється периферична капілярна мережа (легке порозовіння  шкіри - ефект, якого слід добиватися), підвищується приплив поживних речовин і кисню до ділянки що  масажується  - шкіра стає еластичною і оксамитовою. Також масаж впливає на циркуляцію лімфи (рідка тканина організму, що міститься в лімфатичних судинах). Її рух відбувається дуже повільно і в одному напрямку - від органів і тканин до серця. Масаж прискорює струм лімфи і тим самим сприяє звільненню тканин від продуктів розпаду, що містяться в лімфі (тому стомлені м'язи при масажі відпочивають швидше, ніж при повному спокої). Масаж надає загальний сприятливий вплив на організм малюка: покращує апетит, підтримує нормальну роботу шлунково-кишкового тракту і м'язовий тонус, сприяє руховому розвитку, дозріванню нервової системи, виконує  загартовуючу функцію. Ну і, зрозуміло, ласкаві дотики батьківських рук зміцнюють емоційний зв'язок між малюком та  дорослим.

Відзначимо, що мова піде тільки про масаж, який кожна мама може робити своєму малюку. Такий масаж включає переважно такий прийом, як погладжування, - тобто мама здійснює найменш  інтенсивну  дію на малюка. Решта прийоми: розтирання, розминання, вібрація - використовуються при лікувальному масажі.

Лікувальний масаж повинні проводити фахівці за призначенням лікаря - ортопеда, невролога або педіатра. Він проводиться курсами і призначається при наступних захворюваннях: вроджений вивих стегна, вроджена м'язова кривошия, гіпотрофія, вроджена клишоногість, плоскостопість, викривлення ніг, а також при порушеннях функції центральної нервової системи (гіпертонус, асиметрія м'язового тонусу), при рахіті.

Масаж в дитячому віці невіддільний від гімнастики. Відомо, що від руху кістки стають міцнішими: при скороченні м'язів в місцях їх прикріплення відбувається подразнення окістя, що стимулює зростання кісток. А поки ваш малюк не вміє бігати й стрибати, ви можете зміцнювати його кісткову систему, м'язи і весь організм.
Де, скільки і коли ?

Тепер від теорії перейдемо до практики. Що необхідно для проведення масажу?

Перш за все, потрібно підготувати місце. Це може бути будь-яка тверда поверхня, наприклад стіл для сповивання. Поставте  його так, щоб до нього можна було підійти з усіх сторін.

Спочатку виконуйте масаж 5 хвилин, через 4-5 днів збільшуйте  час до 10 хвилин, а ще через 4-5 днів - до 15 хвилин. Довше масаж не варто робити, інакше малюк втомиться. Але якщо він почав  плакати раніше, негайно припиняйте заняття і поверніться до них пізніше - наприклад, при наступному переодяганні малюка, зміні памперса.

У який час доби робити масаж та  гімнастику? Це не принципово, тому що на початку ми застосовуємо тільки погладжування, яке не збуджує дитину. Ваш масаж не лікувальний, а загальнозміцнюючий, тому виконуйте його раз або два в день.

Масаж слід проводити за 40-60 хвилин до їжі або через 40-45 хвилин після неї. На руках не повинно бути прикрас, нігті повинні бути коротко зрізати (інакше можуть виникнути травми шкіри). Перед початком вимийте руки, вони повинні бути теплими і сухими (масла і креми не використовуйте, оскільки вони посилюють ковзання і ускладнюють правильне виконання прийомів).

Загальні рекомендації

У немовляти в перші місяці життя шкіра суха, тонка, вразлива. Тому спочатку прийоми масажу повинні бути щадними (погладжування), потім - після 3 місяців, поступово, під контролем лікаря або масажиста, який оцінить правильність маминих дій, - можна вводити і інші: розтирання, легкі ударні прийоми, розминання. Під час масажу тіло дитини повинно знаходитися в горизонтальному положенні. При масажі кінцівок утримуйте їх в напівзігнутому стані, уникайте поштовхів в колінні суглоби, обходьте колінні чашечки. При масажі живота необхідно уникати дії на область печінки (вона може виступати на 2 см нижче правого підребер'я). При масажі спини не робіть  рухи в області попереку (проекція нирок). Загальні принципи масажу такі: рухи  завжди здійснюються від периферії до центру (від п'ят до сідниць, від пальчиків до плечового суглобу, від сідниць до спини і т.д.). В області живота масажні рухи спрямовані за годинниковою стрілкою - вони відповідають ходу кишечника та шляхи проходження їжі по кишечнику.

Головна мета ваших щоденних занять в 1-3 місяці - урівноваження м'язів рук  та  ніг. А так як у всіх новонароджених в нормі підвищений тонус м'язів-згиначів, то ми будемо стимулювати активні рухи, пов'язані з роботою м'язів-розгиначів. Для цього використовується основний руховий фонд цього віку - вроджені рефлекси. А основний прийом, який ми будемо застосовувати, - легке погладжування.

Прийоми та вправи

* Масаж чола. Погладжуйте дитини від середини лобика до скронь, потім - пальцем по кожній брівці від носа до скроні (по 4-8 разів).
* Масаж рук. Візьміть ліву руку дитини своєю правою рукою, вклавши у її  долоньку свій великий палець, і утримуйте в такому положенні. Своєю лівою рукою проводьте погладжування від периферії до центру по внутрішній  поверхні в напрямку від кисті до плеча і пахвовій западині. З другою ручкою навпаки: тримайте її своєю лівою рукою, а масаж проводьте правою. Повторіть прийом по 6-8 разів з кожною рукою.
* Припіднімання  з положення на спині. Дайте малюкові захопити великі пальці ваших рук (вкладіть їх у долоньки). При цьому виходить, що інші ваші пальці лягають на зап'ястя  дитини і страхують її  (якщо раптом вона  вирішить розтиснути пальці, ви  утримаєте її, але спочатку триматися за вас повинен сам малюк). Почніть піднімати крихту з положення лежачи в положення сидячи - зрозуміло, не відразу. У перші дні піднімайте дитину  на кілька міліметрів, потім - на сантиметр, потім - на два, щоб вона  сама утримувала  частину своєї ваги (потилиця торкається поверхні, а шийка і плечики вже підняті). Слідкуйте за реакцією малюка: якщо він веселий і йому вже легко дається цей рівень, піднімайте вище. Якщо ж ви побачите, що хватка швидко ослабла, на личку переляк, - опустіть малюка і не поспішайте рухатися далі. Будьте емоційні, радійте, хваліть дитину кожного разу, коли вона  хапає і відпускає ваші пальці. За одне заняття повторіть вправу 5-8 разів.
* Масаж ніг. Правою рукою тримайте праву ногу малюка, а лівою рукою - ліву. Масажуйте, відповідно, вільною рукою. Погладжування проводите по задньо-зовнішній  поверхні ноги в напрямку від стопи до пахової  складки, обходячи колінну чашечку і передню поверхню гомілки. Повторіть вправу 6-8 разів для кожної ноги.
* Викладання на живіт. У дитини є захисно-оборонний рефлекс: при викладанні на живіт  повертається спочатку голівка, а потім і піднімається, дитина при цьому спирається на передпліччя. Почніть виконувати вправу з 5 секунд і поступово збільшуйте час.
* Масаж спини. Дитина знаходиться в положенні на животі,  ручки під грудьми. Погладжуйте спину від сідниць до голови тильною стороною кисті, а назад - долонею. До 1,5-2 місяців дитина неспокійно  лежить у цій позі, тому правою рукою виконуйте масаж, а лівою притримуйте малюка за ноги. Повторіть вправу 4-5 разів.
* Розгинання спини. Дитина лежить на лівому боці, ви вказівним і середнім пальцями лівої руки проводьте знизу вгору від крижів до шиї вздовж хребта (таким чином, хребет виявляється як би між вашими двома розсунутими пальцями, при цьому сам хребет чіпати не треба). У відповідь дитина прогинає спину. Повторіть те ж саме на іншому боці, відповідно змінюючи руки (за 2-3 рази). Вправа заснована  на рефлексі  (вроджений шкірно-спинний рефлекс) і тренує м'язи - розгиначі спини.
* Масаж живота. Починаємо з кругового погладжування долонею за годинниковою стрілкою. Повторіть вправу 5-10 разів. Далі виконуйте зустрічні погладжування. Долоню правої руки покладіть на ліву половину живота (у ліве підребер'я, потім ця рука буде рухатися вниз), а тильну сторону зігнутих пальців - на праву половину живота (над пахової складкою, ця рука буде рухатися нагору). Робіть одночасне погладжування долонею правої руки вниз, а тильною стороною лівої - вгору. Повторіть  5-6 разів. Далі виконайте погладжування косих м'язів живота: заведіть обидві руки під поперек і робіть рухи, що  охоплюють в напрямку зверху вниз ззаду наперед - до пупка (при правильному виконанні кінчики пальців ваших рук повинні зійтися на ньому). Повторіть 5-6 разів. Завершіть масаж 2-3 круговими погладжуваннями за годинниковою стрілкою.
* Вправа для зміцнення м'язів живота. Малюк лежить на спині. Покладіть руки під його лопатки, плечі, кінчиками пальців підтримуйте голівку (верхня половина тіла дитини як би лежить у вас на руках), стопи малюка впираються вам у живіт - в такому положенні підніміть малюка на 2-3 см над поверхнею столу.
* Масаж стоп. Утримуючи ніжку дитини в області гомілки, обхопіть її  стопу вільною рукою так, щоб на тильній стороні знаходилися ваші вказівний і середній пальці, а великий розташовувався на підошві. Ним  і виконуйте масажні рухи у вигляді вісімки по 6-8 разів для кожної стопи.
* Згинання і розгинання стоп. Тримайте ніжку так само, як і в попередній вправі. Натискайте на підошву дитини біля основи пальців. У відповідь відбудеться рефлекторне згинання стопи. Далі проводьте з натиском по зовнішньому краю стопи від мізинця до п'ятки. У відповідь також відбудеться рефлекторне розгинання стопи. Повторіть кожну вправу по 2-3 рази для кожної стопи.
* Повзання. Дитина лежить на животі, зігнувши ноги, коліна розведені, стопи разом. Торкайтеся великими пальцями до підошви (інші, не торкаючись, обхоплюють стопу дитини з тильного боку). У відповідь малюк буде енергійно відштовхуватись, розгинаючи ніжки і просуваючись вперед.
* Масаж грудей. Одночасним рухом рук проводьте погладжування від грудини вгору і в сторони до пахвових западин. Бічні поверхні погладжуйте в сторони і вниз від грудини. Повторіть кожен рух 6-8 разів.
* Хода. Підтримуючи дитину попід пахви, у вертикальному положенні нахиліть її  трохи вперед і дайте доторкнутися стопами до поверхні - у відповідь ви побачите рефлекторні кроки (дитина не повинна ставати на носочки) - стежте, щоб вона  ставила  ногу на всю стопу.
* Струшування рук. Малюк лежить на спині. Візьміть в свої руки його руки, як при масажі, розведіть ручки в сторони і злегка струсіть.
* Похитування в позі ембріона. Згрупуйте малюка: руки складіть на грудях, зігнуті ноги приложіть до  животика  (розвівши коліна і з'єднавши стопи), голівку притисніть до грудей. Однією рукою притримуючи руки і ноги, а другою - голівку, покачайте малюка вперед, назад, вправо і вліво по 2-3 рази.
* Похитування на м'ячі. Покладіть малюка животом на м'яч, розвівши йому коліна. Притримуйте дитину  в області спини і похитуйте в різні боки.

 

Пневмонія у дітей першого року життя

altОдна лише згадка про пневмонію зазвичай викликає серйозну тривогу у батьків немовлят - і не без підстав. Діти першого року життя страждають цим захворюванням в десятки разів частіше, ніж школярі. "Пік" захворюваності припадає на вік від 3 до 9 місяців. На жаль, саме для немовлят пневмонія представляє особливу небезпеку: особливості їх організму такі, що при неправильному лікуванні запальний процес швидко поширюється, може порушитися робота інших систем (сечовидільної, нервової, травної), значно зменшуються і без того обмежені дихальні можливості легень.

Будова дихальної системи

Бронхіальне дерево тому так і називається, що схоже на справжнє дерево, тільки перевернуте. Його "стовбур" - це трахея, яка поділяється на дві потужні гілки - праву і ліву головні бронхи, які потім, вже в глибині легень, дробляться на ще більш тонкі гілочки, тільки вони оточені не листям, а гронами найдрібніших бульбашок, названих альвеолами. Загальна кількість альвеол досягає сотень мільйонів. В альвеолах і відбувається газообмін: кисень з них надходить у кров, а та, у свою чергу, віддає в альвеоли вуглекислий газ. У плоду легені знаходяться в нерозправленном стані. Коли маля народжується і робить перший вдих, альвеоли наповнюються повітрям, і легені розправляються. До моменту народження дитини бронхіальне дерево вже сформовано: легені, як і у дорослих, розділені на частки, а ті, у свою чергу, - на сегменти. Права легеня має 3 частки: верхню, середню і нижню, а ліва - тільки дві: верхню і нижню, однак обсяг легенів приблизно рівний. Повітря краще проходить у верхні сегменти легенів, задні сегменти забезпечуються повітрям гірше. Головні бронхи і великі судини, що входять і виходять з легень, утворюють так звані коріння легенів.

Альвеоли підтримуються в розправленому, робочому, стані з допомогою спеціального поверхнево-активної речовини - сурфактанту, який в потрібній кількості утворюється в легенях плоду тільки в третьому триместрі вагітності. У дітей, народжених набагато раніше терміну, виникають труднощі з диханням, як правило, причина цього полягає в тому, що через брак сурфактанту альвеоли легенів ще не готові до роботи.

Хвороба "великим планом"

Пневмонія (від грец pneumon - легені) - це гостре інфекційно-запальне захворювання легеневої тканини. Як правило, хвороба розвивається поступово. Спочатку з'являються загальні симптоми нездужання: блідість, занепокоєння, погіршення сну, зригування, іноді - порушення випорожнень, зниження апетиту. Крім того, відзначаються ознаки інфекції дихальних шляхів: утруднення носового дихання, чхання, сухий, турбуючий дитину кашель. У хворого може піднятися температура. Проте "підступність" пневмонії - в тому, що вона протікає при невисокій (до 38 ° С) або навіть при нормальній температурі тіла. Через деякий час з'являється синява (ціаноз) шкіри в області носогубного трикутника, що підсилюється при крику і ссанні. Всі ці симптоми повинні насторожити батьків: при їх появі дитину слід терміново показати лікарю.

При подальшому розвитку захворювання у дитини частішає дихання, може руйнуватися його ритм. Відзначається напруга крил носа, які стають ніби нерухомими і блідими. З рота можуть з'явитися пінисті виділення (частіше у дітей перших трьох місяців життя). Далі з'являється "охающа" задишка, а крила носа роздуваються. З'являються зупинки дихання (так звані апное), які у дітей перших місяців життя особливо часті й тривалі. Шкіра хворої дитини набуває сіруватого відтінку. У патологічний процес втягується серцево-судинна система, порушується робота кишкового тракту. З'являються млявість, значне зниження рухової активності, може зберігатися занепокоєння.

В залежності від розміру вогнища запалення лікарі виділяють наступні види цього захворювання:

* Дрібновогнищева пневмонія у немовлят зустрічається найчастіше. Осередок має відносно невеликий розмір, запалення в легеневій тканині розвивається як продовження запалення у відповідному цьому осередку бронху.
* При сегментарній пневмонії запалення вражає один або кілька сегментів легені.
* При крупозній пневмонії запальний процес захоплює значні відділи легеневої тканини - одну або декілька часток. Ця форма захворювання протікає більш важко.
* Інтерстиціальна пневмонія зустрічається досить рідко. У даному випадку запалення вражає не стільки легеневу тканину, скільки перегородки із сполучної тканини навколо бронхів, альвеол.

Розрізняють пневмонії гострі (у цьому випадку захворювання триває до 6 тижнів) і затяжні, тривалість яких більше 6 тижнів.

За допомогою фонендоскопа лікар отримує масу інформації про серцебиття, подих дитини. Вислуховування органів грудної клітини педіатр починає з серця. У цей момент огляду лікаря важливо, щоб дитина не плакала, оскільки в цій ситуації тони серця значно приглушуються. Серце вислуховується головним чином по передній поверхні грудної клітки зліва. Потім лікар вислуховує дихальну систему. У новонароджених дітей дихання часто дуже тихе, його нюанси прослуховуються з важкістю навіть за допомогою фонендоскопа. Тому педіатр може вдатися до хитрощів - потерти малюкові п'яточку (натискання на це місце свідомо буде неприємно дитині), після чого дихання стає більш глибоким і звучним. Плач дитини, який завжди супроводжується глибоким диханням, зазвичай допомагає лікареві.

Особливості пневмонії у дітей раннього віку

Запалення легенів зазвичай починається на першому тижні гострої респіраторної інфекції. Хоча ГРЗ частіше мають вірусну природу, на їх фоні дуже швидко "піднімає голову" бактеріальна флора. Справа в тому, що вірусна інфекція порушує захисні бар'єри дихальних шляхів і легенів, сприяючи тим самим появі осередків бактеріальної інфекції; саме бактерії (наприклад, пневмококи, стрептококи) і викликають пневмонію. Буває також вірусна пневмонія, яку може викликати вірус грипу.

Розвитку запалення легенів у дітей першого року життя сприяє цілий ряд факторів.

Перш за все, це особливості органів дихання немовлят. Короткі і вузькі дихальні шляхи, ніжна і добре забезпечена кровоносними судинами слизова оболонка полегшують поширення запального процесу. Слабкі рухи грудної клітки, горизонтальне положення ребер привертають до недостатньої вентиляції легенів, особливо задніх і нижніх відділів. Застою крові в задненіжній відділах легенів сприяють також рясне кровопостачання цього відділу легень і лежаче положення дітей перших місяців життя. Недостатня зрілість легеневої тканини обумовлює розвиток ателектазів (спадання і безповітряність легеневої тканини), в яких привільно відчувають себе мікроби, що також призводить до запалення.

Крім анатомічних особливостей, до чинників, що сприяють розвитку пневмонії у немовлят, можна віднести все, що так чи інакше послаблює захисні сили малюка: рахіт, неправильне раннє змішане і штучне вигодовування, умови життя, не враховують гігієнічні потреби грудничка, гострі респіраторні інфекції, шлунково- кишкові захворювання і т.д.

Як розпізнати захворювання

Успіх лікування пневмонії багато в чому залежить від правильної діагностики. Однак поставити діагноз немовляті не завжди просто, особливо в початковій стадії, яка практично збігається з початком гострої респіраторної інфекції. І на цій початковій стадії захворювання дуже важлива своєчасна консультація лікаря. Тим часом буває, що батьки списують нездужання дитини на якісь банальні причини (наприклад, на прорізування зубів) і починають домашнє лікування неіснуючої хвороби, часом "змащуючи" картину реального захворювання і ще більше ускладнюючи постановку діагнозу. Повторимо ще раз прописні істини: не давайте немовляті ліки без консультації лікаря. Це стосується і жарознижуючих препаратів, і відкашлюючих засобів, і тим більше антибіотиків.

Правильно поставити діагноз лікаря допомагає не тільки ретельний огляд, перевірка і вислуховування, але також додаткові методи дослідження - рентгенографія грудної клітки, загальний аналіз крові. Справа в тому, що, окремо взяті, огляд і додаткові обстеження не гарантують правильність діагнозу. Тільки комплексна оцінка стану хворого малюка на підставі всіх перерахованих методів дозволяє точно визначити причину його нездужання.

Лікування

Якщо захворювання протікає не у важкій формі, то краще лікувати дитину в домашніх умовах. При важкій формі хвороби малюка доведеться покласти в стаціонар, умови якого дозволять проводити необхідні лікувальні процедури: інфузійну, дихальну терапію (інгаляції киснево-повітряної суміші, ліків), в критичних ситуаціях - штучну вентиляцію легень. На щастя, в більшості випадків при своєчасному розпізнаванні хвороби і вчасно проведеному лікуванні результат буває благополучним.

Сьогодні медицина має у своєму розпорядженні досить потужний арсенал лікарських засобів, що дозволяють боротися з пневмонією. Основу лікування становлять антибактеріальні препарати. Сучасна терапія також широко використовує препарати інтерферонів для підвищення противірусного імунітету. Також застосовуються різні розріджуючі мокротиння, відхаркувальні і протиалергічні засоби. Однак нагадаємо, що призначити ці препарати, тим більше маленьким дітям, може тільки лікар.

А що можуть зробити батьки для якнайшвидшого одужання дитини? Якщо лікування відбувається в домашніх умовах, необхідно регулярно провітрювати приміщення, міняти положення тіла дитини, частіше брати маля на руки, щоб уникнути застійних явищ в легенях.

Слід пам'ятати, що симптоми пневмонії зникають швидше, ніж сам запальний процес у легенях. Тому незавершене лікування може призвести до рецидивів, загострень хвороби, а в деяких випадках - до переходу гострого запального процесу в хронічний, до формування хронічних бронхолегеневих захворювань.

Профілактика

Запорукою здоров'я дитини є грудне вигодовування, профілактика рахіту, загальнозміцнюючі масаж і гімнастика, загартовування (повітряні ванни і обтирання). У період епідемій респіраторних інфекцій особливо важливо обмежити контакт грудничка зі сторонніми людьми, навіть з родичами. Дорослим, які живуть в одній квартирі з малюком, доцільно зробити щеплення від грипу. У разі захворювання матері респіраторною вірусною інфекцією необхідно продовжувати годування грудьми, бо з молоком дитина отримає противірусні антитіла. Єдиною умовою при цьому є використання захисної маски. Навіть прийом матір'ю антибіотиків не є протипоказанням для грудного вигодовування, просто вибираються препарати, найбільш безпечні для дитини.
Вроджена пневмонія

У силу ряду обставин (гострі та хронічні інфекційні та неінфекційні захворювання, недостатня замикальна функція шийки матки у матері, тривалий безводний проміжок в пологах і т.д.) деякі діти народжуються із запальними змінами в легенях. Іноді пневмонія розвивається у них незабаром після народження. Особливо часто вроджена інфекція спостерігається у недоношених дітей, оскільки однією з основних причин передчасних пологів є інфікування навколоплідних вод і плода.

Захворювання протікає, як правило, важко. Тому виходжування хворих малюків проводиться виключно у відділеннях патології новонароджених або відділеннях інтенсивної терапії. Незважаючи на те, що пневмонія новонароджених - важке захворювання, сучасні медичні технології дозволяють успішно протистояти цій хворобі. Серед них - масивна антибактеріальна терапія, імунотерапія, опромінення гелій-неоновим лазером області проекції вогнищ пневмонії тощо Після виписки з лікарні дитина обов'язково повинна отримувати препарати, які нормалізують кишкову флору (біфідумбактерин, прімодофілус), полівітаміни. У цій ситуації грудне вигодовування теж є лікувальним засобом.

Якщо дитина перенесла вроджену пневмонію, це аж ніяк не означає, що запалення легенів будуть неминуче переслідувати її все життя. Однак імовірність частих захворювань дихальної системи у таких дітей вища.

Для профілактики вродженої пневмонії жінці до зачаття або вже під час вагітності необхідно провести лікування всіх хронічних вогнищ інфекції. Важливе значення мають також раціональне харчування та здоровий спосіб життя майбутньої мами.

 

Хто нас ніжно так голубить? (Частина 1)

altБудь-яка мама хоче займатися з малюком тим, що йому подобається. Спілкування через дотик, тілесний контакт дуже важливий для малюка - адже ця мова рідна йому від народження. Усі без винятку дітлахи розкошують, коли їх обіймають, цілують, няньчать. Дотик не тільки ощасливлює - він і лікує. Найпростішими прийомами масажу може опанувати кожна мама.

Для всіх

Коли я вперше прийшла з місячним сином в дитячу поліклініку, лікар сказала: "Запишіться на масаж, бо у нас черги на три місяці". На питання, а навіщо це треба, вона відповіла коротко і ясно: "Корисно!" Масаж дійсно корисний з усіх точок зору:

* Зміцнює імунну систему
* Покращує кровообіг
* Знімає підвищений тонус м'язів
* Заспокоює перед сном
* Сприяє розвитку дихальної системи
* Покращує травлення і знімає коліки
* Вітамін D, який виділяється в шкірі під руками масажиста, - відмінна профілактика рахіту

Масаж буває загальний та лікувальний. Прийоми загального масажу прості і зрозумілі, а от лікувальний масаж повинен проводити спеціаліст: адже в цьому випадку завдання масажу - корекція порушень опорно-рухового апарату.

Слушна нагода

Будь-яке нове заняття спочатку викликає у крихітки підозрілість. Спокійний мамин голос, її плавні рухи і м'які дотику допоможуть малюкові змінити гнів на милість і вирішити, що масаж - не так вже це й погано. Але момент для першого знайомства з приємною процедурою повинен бути відповідним.

Починати робити масаж можна практично з народження. Від нього краще утриматися:

* Якщо дитина хвора і в неї температура
* Якщо шкіра пошкоджена і запалена (наприклад, при загостренні діатезу)
* Після щеплень

Якщо малюкові призначили сеанси лікувального масажу, мамі варто за кілька днів почати готуватися до нього. Оптимальний час для проведення масажу - через 40-50 хвилин після годування, коли малюк активний і в доброму настрої. Масаж - серйозне навантаження для м'язів, тому дітей після масажу хилить на сон. Починати заняття потрібно з 5-10 хвилин, поступово збільшуючи час. Тримісячний малюк вже спокійно ставиться до півгодинної процедурою.

Кращий масажист - мама

Малюк не сплутає мамині руки ні з чим. Саме мамині дотики роблять його щасливим. Цілком зрозуміло, що дитина віддасть перевагу мамі- самому досвідченоve масажистe, але перші сеанси краще проводити під керівництвом професіонала. Якщо ви будете робити щось не так - не страшно: нашкодити дитині за допомогою масажу важко, до того ж ви краще за всіх зумієте пристосувати методику до вашого малюка. Багато масажистів скептично ставляться до затії "навчання матусь", але цей скептицизм ні на чому не базується. Проявіть наполегливість і попросіть фахівця хоча б коротенько роз'яснити, що і як робити.

Якщо ви твердо вирішили, що масаж - саме те, що потрібно вам і малюкові, перед проведенням сеансу подбайте про те, щоб вам ніщо не заважало. Зніміть всі прикраси, коротко підстрижіть нігті. Руки повинні бути теплими і злегка вологими. Якщо у вас суха шкіра, за півгодини до сеансу змастіть руки зволожуючим кремом.

Чи треба використовувати для масажу спеціальне масло або крем? Думки фахівців з цього приводу розходяться. Деякі вважають, що масло полегшить ковзання рук по шкірі і зробить процедуру більш приємною, інші переконані, що тільки прямий контакт - шкіра до шкіри - забезпечує максимальний ефект.

Чому мамі треба навчитися масажу?

* Це прекрасний спосіб спілкування, що допомагає встановити з дитиною тісний емоційний зв'язок · Ніхто краще мами не зрозуміє сигнали, які подає малюк. Якщо ви робите масаж самі, вам легко вибирати зручний для дитини час. Нашкодити дитині за допомогою масажу практично неможливо, а користь очевидна: ви заощаджуєте фінанси, оскільки візит до хорошого масажиста коштує недешево!

Обстановка

У приміщенні, де ви будете робити масаж, має бути тепло, але не душно. Для проведення процедури підійде будь-яка досить тверда поверхня: пеленальний столик або жорстка ліжко. У крайньому випадку можна скласти ковдру вдвічі і постелити на підлогу. Дитину потрібно роздягнути, але деякі діти незатишно почувають себе голяком. У такому випадку прикрийте малюка пелюшкою, залишаючи відкритою ту частину тіла, з якою ви в даний момент працюєте. Поставте всі сторонні предмети поза досяжністю, особливо якщо малюк уже повзає (дбайливо приготоване масажне масло миттєво змінить вашу улюблену блузку до невпізнання або утворює незмивну темну пляма на килимі).

Далеко не всі діти відразу усвідомлюють принадність масажу. Інші активно борються за власну недоторканність. Спробуйте створити привабливу обстановку: увімкніть спокійну музику або просто ласкаво розмовляйте з малюком, покладіть поруч улюблену іграшку. Деякі діти впевненіше почувають себе на колінах у мами. Один малюк погоджувався на масаж, тільки якщо у нього в роті опинявся татів палець, (мамин палець він відкидав категорично). Якщо маленький чоловічок у поганому настрої, є сенс перенести процедуру на інший час.

Лікувальний масаж дитині швидше за все не сподобається. Ще б пак! Адже руки масажиста змушують працювати ті м'язи, які погано слухаються, і розслабляють занадто напружені ділянки. Це може бути неприємно, але що робити. Масаж - один з найефективніших методів лікування багатьох захворювань опорно-рухового апарату.
Далі буде ...

 

Дитя в мішечку. Чи потрібно сповивати дитину?

altПопросіть будь-кого, як у популярному телешоу, продовжити асоціативний ряд: новонароджений - ... напевно, дев'ять з десяти скажуть: "... пелюшки - сорочечки". Але останнім часом з'явилися всілякі альтернативи пелюшкам: боді, комбінезони, повзунки, в які малюка одягають з народження. Що ж таке пелюшки - необхідність чи данина традиції?
"Історія питання"

Здавна новонароджених і грудних дітей сповивали - "звивали". Ця традиція була продовжена і в двадцятому столітті, зокрема в нашій країні. Це мало ряд причин, а також  було вимушеною мірою. По-перше, однією пелюшкою можна легко і швидко обернути як тільце, так і голівку малюка, якщо в дитячому відділенні буде відносно прохолодно. По-друге, пелюшки краще і простіше стерилізуються, ніж дитячий одяг. По-третє, в еру тканинних підгузників, коли була потрібна їх часта зміна і всього мокрого комплекту одягу, переповити немовля, особливо якщо мова йшла не про одну  дитину, а про ціле  відділення медичного закладу, було набагато простіше, ніж поміняти всім цим карапузам кофтинки та штанці. Потім, коли молода мама виписувалася зі своїм малюком додому, перед нею негайно вставала та ж проблема частої зміни білизни, саме тому вона найчастіше вдавалася до сповивання.

Здавалося б, сьогодні, коли в наше життя міцно увійшли одноразові підгузники, а очі розбігаються при одному погляді на прилавки з одягом для новонароджених, сповивання повинно було б канути в лету. Однак і в даний час воно не тільки застосовується, але і має своїх прихильників. Давайте подивимося, які ж приводи  висувають вони на користь стародавнього "звивання", і постараємося оцінити їх з позицій сучасних знань.

Доводи "за": критичний погляд

1. Немовля звикло до обмеженого, можна сказати зціпленого, простору материнської утроби, і йому буде комфортніше, якщо продовжувати відтворювати це обмеження простору і після його народження. Суворо  кажучи, сьогодні ми не знаємо, а може бути, ніколи і не дізнаємося, що з цього приводу думають самі малюки. Але ж людина і з'являється на світ, тому що вона  вже готова  до зміни умов існування, вона  вже подолала  Рубікон свого народження для цього світу, і невідомо, чи буде правильно повертати  її  у "внутрішньоутробний" стан. Для того малятко і тренує ручки і ніжки всередині маминого живота, щоб навчитися користуватися ними після народження. Чи не буде це насильством проти природи, якщо ми станемо обмежувати його свободу? Взагалі, людині властиво думати, що вона  розумніша та  мудріша  природи. Ну і що, що в процесі еволюції ссавці вийшли на сушу народжувати своїх дітей? У нас обов'язково з'являється думка, що продовження водного середовища для новонародженого малюка краще, ніж потрапляння в повітряну, і ми вирушаємо народжувати в воду. Ну і що, що зубний ряд людини говорить про його пристосованості до всеїдності. Для нас і це не аргумент, і ми придумуємо теорію про забруднення організму шлаками при живленні м'ясом, про досягнення особливого духовного зростання при відмові від нього - і вдаряється в вегетаріанство. Може бути, і в питанні сповивання це слідування "славної" традиції?

2. Можливо, і вам доводилося чути від бабусь наступний аргумент: якщо не сповивати дитину, ніжки будуть криві. При цьому "знаючі" бабусі обов'язково виступають за туге сповивання, коли ніжки випрямляються, зводяться між собою і в такому стані щільно фіксуються пелюшкою. Між тим, це навіть не міф,  а небезпечна амана. Складно сказати, звідки воно бере свої витоки, але насправді все йде з точністю до навпаки. Справа в тому, що патологічна кривизна ніг (вона формується, коли чадо починає вставати на ніжки, а пізніше - ходити) частіше за все є наслідком рахіту - своєрідного порушення обміну речовин, що призводить до того, що твердість кісток зменшується, вони стають більш податливими і викривляються під вагою дитини.

У більшості з нас уявлення про рахіт  асоціюються з недостатністю впливу ультрафіолету і, як наслідок, нестачею в організмі вітаміну D, який відіграє важливу роль в засвоєнні кістками кальцію (саме солі кальцію і надають кісткам міцність та твердість). Насправді патогенез рахіту набагато ширший і складніший, по суті це захворювання є хворобою зростання, коли швидкість одних процесів в організмі не відповідає швидкості інших. В даний час широко проводиться профілактика рахіту. Педіатрам добре відомо, що набагато ефективніше і тому важливіше так звана неспецифічна профілактика цього захворювання. До неї відносять: раціональне харчування (збереження грудного вигодовування, годування на вимогу, своєчасне введення прикорму і вітамінних дотацій), достатнє перебування малюка на свіжому повітрі у світлу пору доби (в незакритому  візку), регулярне помірне загартовування, а головне - достатня рухова активність. Звичайно, застосовуються для лікування та профілактики рахіту  препарати вітаміну D, але вони "перекривають" лише одне з багатьох ланок причин і процесів розвитку захворювання. Вітамін D сприяє відкладенню солей кальцію в кістковій тканині. Але справа в тому, що кальцій засвоюється кістками тільки за умови активної м'язової роботи! Саме тяга сухожиль від працюючих, напружених  м'язів запускає правильні фізіологічні механізми в кістковій тканині. При відсутності скорочень м'язів кальцій з кісток, навпаки, вимивається, що веде в кінцевому підсумку до їх розм'якшення. Тому серед педіатрів  ходить  крилатий вислів: "сповивайте  немовля  тугіше, гуляйте з ним лише в закритій колясці або лише вечорами, годуйте  молочною сумішшю,  кашами і дайте високу дозу вітаміну D - і ви отримаєте" квітучий "рахіт (значить, і ноги будуть кривими) ". І навпаки, багатьом розуміючим батькам вдається уникнути навіть невеликих проявів рахіту при дотриманні здорового способу життя і часто - навіть без призначення вітаміну D (зрозуміло, під ретельним лікарським контролем).

Ми ні в якому разі не закликаємо вас відмовлятися від прийому вітамінних препаратів, тим більше самостійно, просто хочемо підкреслити: ніщо так не важливо малюкові, як достатня фізична активність. І в цьому сповивання - далеко не найкращий помічник, адже в "людській" одежинці дитина  змогла б  рухатися набагато активніше. До того ж, сповивання з випрямленими ніжками шкідливо ще й для тазостегнових суглобів. Для правильного розвитку останніх потрібен  стан розведення (подивіться, як у вільному стані лежить немовля - ніжки його розлучені). У країнах, де здавна не застосовується сповивання і прийнято розведене положення ніжок (в Африці немовлят примотують хусткою до материнської спини з розведеними ніжками, в Азії - носять "верхи" на боці), у дорослих людей набагато рідше є дисплазія (недорозвинення) тазостегнових  суглобів. Між тим, відомо, що частота цієї патології при народженні дорівнює її частоті в інших країнах. Просто при правильному положенні після народження суглоби можуть правильно "деформуватися", тобто по суті одужують.

3. Наступне твердження прихильників сповивання: загорнуті немовлята спокійніше сплять, менше будять себе своїми ручками та ніжками, не скидають з себе ковдру. Все це справедливо. Дійсно, рухи  дітей перших півтора-двох місяців життя не скоординовані і спонтанні. Часто трапляється, що малюки прокидаються від занадто інтенсивних рухів власних, непідвладних їм ручок і ніжок. Що ж з цим робити, якщо не сповивати малятко?

Перш за все, можна покласти його спати на живіт. Так-так, не лякайтеся. Якщо ще десятиліття тому засоби масової інформації в один голос трубили про небезпеку положення на животі через розвиток синдрому раптової дитячої смерті, в останні роки переконливо і надійно доведено, що саме по собі положення тіла нітрохи не підвищує ризик розвитку цього страшного й трагічного стану. Небезпечно не положення крихти на животі, а присутність в ліжечку подушок, м'яких перин, об'ємних ковдр і великих м'яких іграшок - всього того, що може стати причиною задушення уві сні. Якщо ж у ліжечку малюка ортопедичний матрац (без подушки) та бавовняна  або вовняна  ковдра або плед, побоюватися положення на животі не потрібно. Між тим, воно дуже корисно для маленького чоловічка з багатьох причин: поліпшується травлення, легше відходять гази, а значить, знижується ймовірність кишкових кольок; правильно формується тонус м'язів спини  та шиї, діти починають раніше (причому, без шкоди для здоров'я) тримати голову; значно знижується небезпека аспірації (вдихання) при відрижці, частота зригувань  помітно знижується, так як шлунок починає розташовуватися більш фізіологічно, ніж в положенні на спині. Тому всі лікарі рекомендують спеціально викладати дитину на живіт протягом дня під час неспання. Якщо ж ви станете укладати її спати на живіт, то будете позбавлені необхідності спеціально виділяти для цього час. Ну і нарешті, малюки справді не будять себе ручками та ніжками, якщо сплять на животі і не скидають з себе ковдру. Якщо ваше чадо чомусь не хоче  спати на животі, ви можете скористатися спеціальним дитячим спальним мішком, який не дозволить йому розкритися у сні і переохолоджуватися. До речі, дитячі рукавички-"царапки" теж багато в чому допомагають вирішити проблему частих пробуджень. Малюки значно спокійніше почувають себе, якщо надягти їх на ручки. До того ж, вони не зможуть подряпати себе під час сну й не прокинуться від болю.

Хоч це і не відноситься до теми сьогоднішньої розмови, хочеться застерегти батьків від укладання малюка на бік. Справа в тому, що хребет крихти не пристосований до бічних навантажень, і тривале становище на боці може призвести до ортопедичних проблем. Чомусь це мало висвітлюється в сучасній літературі для батьків, хоча переконати їх у цій реальній  небезпеці  набагато важливіше, ніж у міфічній небезпеці положення на животі. До тих пір, поки крихта не навчиться перевертатися зі спини на живіт і навпаки, не варто укладати його на бік.

Іноді за необхідністю сповивання на час сну криється підвищена збудливість новонародженого або немовляти. Якщо ви бачите, що маля погано  засинає, вимагає заколисування, часто прокидається, іноді вередує до вечора або протягом ночі, варто звернутися до невропатолога, так як порушення сну можуть бути показником (іноді самим очевидним або навіть єдиним) розладу  центральної нервової системи. Якщо прийшла черга планового відвідування цього  лікаря, обов'язково говоріть йому про особливості сну свого малюка. Не виключено, що це стане приводом до додаткового обстеження малюка. При виявленні тієї чи іншої патології необхідне лікування, як правило, призводить і до поліпшення сну.
Свобода від ... пелюшок

Тепер, коли ми оцінили аргументи "сторони захисту", поділимося ще деякими своїми міркуваннями з приводу сповивання.

* Одягання  малюка в комбінезончик або комплект з кофтинки і штанців здасться молодій мамі набагато простіше, ніж правильно запеленать дитину (ці безпорадні на вигляд карапузи насправді дуже швидко і винахідливо розгортаються). Сьогодні, у зв'язку з приходом одноразових підгузників у наше життя, немає необхідності займатися зміною білизни кожну годину, та й дитячі дрібнички найчастіше скроєні так, що й роздягати малюка цілком не доводиться - досить розстебнути лише пару кнопочок. Навіть самий боязкий молодий татусь зможе впевнено просмикнути ручки малюка в рукави, а ніжки - в штанини.
* Крім достатньої свободи руху, "справжній" одяг дарує малятку чисто естетичну перевагу. Особливо при сучасному асортименті дитячих прилавків.
* Вище ми говорили про користь сну на животі, між тим запеленатого малюка вкласти спати на живіт неможливо (коли діти сплять на животі, вони не лягають  плоско на матрац, а підтягують під себе коліна, трохи піднімаючи попку).
* Якщо ваше чадо - "недоторка", не виключено, що багато маніпуляції вам буде простіше виконати під час його сну (наприклад, підстригти нігті). Якщо ж крихітка буде загорнута  в пелюшки, ви позбудетеся "доступу до її тіла".

Деякі підсумки

Нам здається, що за сукупністю аргументів немовля гідне  кращої долі, ніж тугий згорток. Можливо, наша думка здасться вам надмірно категоричною, тоді можете вибрати компроміс. Наприклад, якщо ваш малюк погано засинає, при огляді у нього виключили патологію нервової системи (або він отримує необхідне лікування, але значного  ефекту поки не досягнуто), ви можете сповивати його перед сном навіть поверх костюмчика (при цьому не обов'язково використовувати пелюшки - може виявитися зручним і плед ) або час від часу, коли малятко особливо збуджене або буде погано себе почувати.

У будь-якому разі, сьогодні світ відмовився від тугого сповивання. Коли мова заходить про пеленання (навіть під час перебування в пологовому будинку), мається на увазі вільне сповивання, коли для ручок і ніжок залишається хоча б відносна свобода рухів усередині згортка. Для цього під час сповивання ніжки не випрямляють, а залишають вільно зігнутими і розведеними і не фіксують їх пелюшкою щільно.

Якщо ви з якихось причин зупинилися на пеленані як на основному способі "одягання" малюка, пам'ятайте: не варто сповивати його ніжки після трьох місяців життя, а ручки краще залишати вільними (це так і називається: сповивання без ручок) вже після закінчення першого місяці. В іншому випадку сповивання може суттєво затримати правильний  фізичний розвиток вашої дитини.

 


Сторінка 46 з 155


Корисні лінки

Вчимось малювати

Розвиваючі ігри для дітей онлайн

Мультфільми