Діти Грудне вигодовування Лікарське питання. Як лікуватися мамі, що годує?

Лікарське питання. Як лікуватися мамі, що годує?

altНерідко трапляється, що годувальниці доводиться приймати ліки. Іноді буває необхідний одноразовий прийом препарату або короткий курс лікування, але при ряді захворювань неминуче тривале застосування лікарських засобів. У будь-якому випадку годуючу маму турбує питання: чи можна приймати ці ліки, чи безпечні вони для малюка?
Загальні рекомендації

Потрібно сказати, що досліджень про вплив ліків, вживаних годуючої мамою, на організм немовляти є вкрай обмежена кількість. У більшості випадків ці дослідження просто відсутні. Нерідко відсутні навіть дані про проникнення лікарського препарату в грудне молоко. Тому в більшості інструкцій до препаратів застосування їх при лактації не рекомендується, що, перш за все, пов'язане з відсутністю адекватних досліджень. Існує невеликий список більш-менш вивчених препаратів, які можуть використовуватися в період грудного вигодовування. Потрібно сказати, що більшість з них в тій чи іншій мірі проникають у грудне молоко, тому зазвичай рекомендується застосовувати їх під час грудного вигодовування з обережністю, тобто суворо за показаннями, не перевищуючи дози і стежачи за станом дитини. У випадках вираженого негативного ефекту на дитину препарат вважається протипоказаним на період грудного вигодовування.

Ступінь несприятливого впливу лікарського препарату на організм немовляти буде визначатися наступними факторами:

* Токсичністю препарату;
* Істинною кількістю препарату, що надійшли в організм дитини (воно залежить від дози, концентрації ліків в грудному молоці і від кількості випитого молока);
* Особливістю впливу препарату на незрілі органи дитини;
* Тривалістю виведення ліків з організму дитини (здатність звільнятися від ліків залежить від зрілості ферментних систем, дозрівання функції печінки і нирок малюка);
* Тривалістю прийому ліків годуючої мамою;
* Індивідуальною чутливістю дитини до даного препарату;
* Ризиком розвитку алергічних реакцій (при застосуванні більшості препаратів можливе виникнення алергічних реакцій).

З тих лікарських засобів, які найбільш часто застосовуються в повсякденному житті, більшість не відносяться до дуже токсичних препаратів, що викликають значущу токсичну дію на органи і тканини. Тому вважається, що в багатьох випадках при медикаментозному лікуванні грудне вигодовування може бути продовжено.

Якщо мама поєднує грудне вигодовування і лікування, то може бути корисний підбір оптимальної схеми чергування прийому препарату і годувань. Для цього необхідно зрозуміти, коли концентрація препарату в крові найбільша (зазвичай це вказано в інструкції до препарату), в цей же час його концентрація буде найбільша і в молоці. Відповідно, потрібно так приймати препарат, щоб час годування не припадав на період максимальної концентрації ліків в крові.
Можуть виникнути ситуації, коли мама не зможе обійтися без ліків.

При використанні лікарських препаратів годуючій мамою слід мати на увазі, що побічні ефекти, які викликаються даним препаратом, можуть виникнути і у дитини.

Якщо ризик несприятливого впливу препарату на організм дитини високий, то потрібно припинити грудне вигодовування на час лікування, але продовжити зціджування молока для підтримки лактації. Після закінчення курсу лікування необхідно відновити грудне вигодовування. На жаль, немає чітких рекомендацій з приводу того, скільки часу буде потрібно для повного виведення тієї чи іншої речовини із грудного молока, крім того, у кожного з ліків цей час може бути різний. Вважається, що після курсу антибіотиків, несумісних з грудним вигодовуванням дитину можна годувати через 24 години після останнього прийому препарату. А при застосуванні ряду радіоактивних засобів радіоактивність молока може зберігатися від 3 днів до 2 тижнів.
Препарати, протипоказані годуючим мамам:

* Цитостатики (препарати, що застосовуються для лікування пухлин і аутоімунних захворювань, пов'язаних з утворенням антитіл до власних тканин, наприклад системна червона вовчанка і т.п.). Ці препарати значно пригнічують імунітет і ділення клітин. При необхідності прийому цих препаратів грудне вигодовування припиняють.
* Радіоактивні препарати (застосовуються при променевій терапії пухлин і при проведенні радіоізотопної діагностики різних захворювань внутрішніх органів). Рекомендується припинення грудного вигодовування до повного виведення радіоактивного засобу. При застосуванні радіоактивних засобів радіоактивність молока зберігається від 3 днів до 2 тижнів в залежності від препарату.
* Солі золота (препарати для лікування ревматоїдного артриту). Викликають значні зміни в нирках, печінці, алергічні реакції.
* Препарати літію (їх застосовують для лікування маніакальних станів). Викликають м'язову гіпотонію, порушення функції серця, нирок.
* Гормони андрогени застосовуються при деяких гінекологічних захворюваннях. Вони знижують лактацію, викликають вірилізацію дівчаток (розвиток за чоловічим типом), передчасний статевий розвиток хлопчиків.
* Контрацептиви, що містять естрогени, викликають зниження лактації.
* Алкоголь (у вигляді настоянок або входить до складу ліків) добре проникає в грудне молоко. Викликає порушення розвитку центральної нервової системи (ЦНС), сонливість, слабкість, погіршення росту. Нижче представлені зведені дані по групах препаратів. Враховуючи, що адекватних досліджень проводилося вкрай мало, відомості з багатьох препаратів можуть бути суперечливі.

Рекомендації по групах препаратів

Антациди і обволікаючі. Антациди - препарати, що нейтралізують кислотність шлункового соку, обволікаючі - препарати, що перешкоджають пошкодження слизової оболонки шлунка. Ці засоби призначаються при гастродуоденітах (запальних захворюваннях шлунка і дванадцятипалої кишки), при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки.

Де-НОЛ. Протипоказаний при грудному вигодовуванні.

Вентер. Може застосовуватися з обережністю.

Альмагель, маалокс, фосфалюгель і подібні. Сумісні з грудним вигодовуванням.

Антиагреганти. Препарати, що знижують в'язкість крові, застосовуються для поліпшення циркуляції крові в капілярах при різних захворюваннях, наприклад при патології з боку серця, судин, нирок.

Курантіл. Можливо нетривале застосування при грудному вигодовуванні.

Трентал. Протипоказаний.

Антибіотики. Застосовуються для лікування різних інфекційно-запальних захворювань, таких, як мастит (запалення молочної залози), ендометрит (запалення внутрішньої оболонки матки), сальпінгоофорит (запалення яєчників і маткових труб), ангіна, пієлонефрит (запалення нирок), пневмонія (запалення легень), при деяких кишкових інфекціях та ін.

Пеніциліни (пеніцилін, ампіцилін, Ампіокс, амоксицилін амоксиклав та ін), цефалоспорини (цефазолін, зіннат, цефотаксим, фортум. Цефтриаксон, Максипім та ін), макроліди (еритроміцин сумамед, вільпрофен макропен та ін), аміноглікозиди (гентаміцин нетроміцін, амікацин) зазвичай не протипоказані при годуванні груддю. Пеніциліни, цефалоспорини, аміноглікозиди проникають в молоко в невеликих кількостях, тому токсичність їх для дитини низька. Макроліди добре проникають в молоко, але їх застосування при годуванні груддю можливе. Є потенційний ризик розвитку ускладнень, пов'язаних з виникненням алергічних реакцій, порушенням нормальної флори кишечника (діарея), розмноженням грибків (кандидоз - молочниця). Для профілактики дисбактеріозу рекомендується призначення дитині пробіотиків (біфідум бактерії, линекс і т.п.). При виникненні алергічної реакції у дитини слід припинити прийом даного антибіотика або тимчасово відмінити грудне вигодовування.

Тетрацикліни. сульфаніламіди (бактрім. бісептол тощо), метронідазол, кліндаміцин, лінкоміцин левоміцетин ципрофлоксацин проникають в молоко, і ймовірність негативних реакцій висока. Рекомендується уникати їх застосування при годуванні груддю. Побічна дія кліндаміцину - ризик шлунково-кишкових кровотеч. Побічна дія левоміцетину - токсичне ураження кісткового мозку, вплив на серцево-судинну систему. Побічна дія тетрациклінів - затримка росту дитини, порушення розвитку кісткової тканини і зубної емалі.

Антигіпертензивні засоби. Застосовуються при підвищенні артеріального тиску.

Дибазол. Сумісний з грудним вигодовуванням.

Допегіт. Зазвичай не протипоказаний при годуванні груддю.

Верапаміл (ізоптін). Можливе застосування з обережністю.

Кордафлекс. Не рекомендується.

Інгібітори АПФ (Енап, капотен). Адекватних досліджень не існує. Їх застосування при грудному вигодовуванні протипоказано.

Діазоксид. Протипоказаний при грудному вигодовуванні. Побічна дія - гіперглікемія (підвищення цукру крові).

Резерпін. Протипоказаний.

Антигістамінні засоби (супрастин тавегіл, цетиризин, лоратадин). Призначаються при алергічних захворюваннях. Застосування цих препаратів можливе при грудному вигодовуванні. Бажано віддати перевагу цетиризину, лоратадину, так як антигістамінним засобам 1-го покоління (супрастин, тавегіл) можуть викликати сонливість у дитини.

Еріус. Протипоказаний.

Антидепресанти. Застосовуються для лікування депресій, в тому числі післяпологових.

Амітриптилін. Концентрація в грудному молоці дуже мала. У новонароджених, чиї матері отримували амітриптилін, відхилень не спостерігалося, тому цей препарат вважається сумісним з грудним вигодовуванням.

Щодо інших препаратів цієї групи дослідження відсутні або вони не рекомендовані при грудному вигодовуванні.

При лікуванні післяпологової депресії можуть призначатися антидепресанти з групи «селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну» (феварін (флувоксамін), флуоксетин, пароксетин, сертралін та ін.) На думку лікарів, ці препарати можуть застосовуватися при грудному вигодовуванні з обережністю. Проте в інструкції до препаратів виробник не рекомендує їх використання при грудному вигодовуванні, що пов'язано з відсутністю адекватних досліджень.

Антикоагулянти. Препарати, що перешкоджають згортанню крові. Застосовуються при підвищеному згортанні крові, ризик підвищеного утворення тромбів, захворюваннях серця.

Гепарин, варфарин. Зазвичай не протипоказані при годуванні груддю, тому що проникають в грудне молоко в мінімальних кількостях. При тривалих курсах (більше 2 тижнів) є потенційний ризик зниження здатності згущуватися крові у дитини.

Клексан. Не рекомендований.

Антикоагулянти непрямої дії (фенилин). Протипоказані при годуванні груддю, прийом препаратів може спровокувати кровотечі.

Антисептики місцевої дії. Препарати для профілактики та лікування місцевих інфекцій.

Перекис водню, хлоргексидин, фукарцін, «зеленка» та ін. Сумісно з грудним вигодовуванням.

Антитиреоїдні препарати. Застосовуються при захворюваннях щитовидної залози, що протікають з підвищенням її функції.

Застосовують з обережністю, контролюючи стан дитини. Побічна дія - пригнічують функцію щитовидної залози дитини.

Бензодіазепіни. Група препаратів, що знижують тривожність, заспокійливий.

Вважається, що ряд препаратів з цієї групи (діазепам, клоназепам, лоразепам, дорміку, темазепам) сумісний з грудним вигодовуванням, якщо використовується короткий час. Побічна дія - пригнічення центральної нервової системи, пригнічення дихання.

Бронходілятатори. Препарати, що розширюють бронхи. Застосовуються для купірування нападів бронхіальної астми.

Сальбутамол, тербуталін, фенотерол. Вважається, що годування допустимі. Необхідно стежити за станом дитини, побічна дія - збудження, почастішання серцевого ритму.

Венотоніки (Детралекс). Застосовуються при венозній недостатності, варикозному розширенні вен, геморої. Дані про проникнення в грудне молоко відсутні, тому краще відмовитися від використання даних препаратів у період грудного вигодовування.

Вітаміни, вітамінно-мінеральні комплекси, мінерали. Застосовуються при грудному вигодовуванні. Побічні дії - алергійні реакції.
Бажано вибрати ті препарати, які погано проникають у грудне молоко.

Гормони (преднізолон, дексаметазон, гідрокортизон). Застосовуються при аутоімунних захворюваннях (ревматоїдний артрит, системні хвороби сполучної тканини, аутоімунний гепатит та ін, при деяких захворюваннях крові, при недостатності функції надниркових залоз та ін).

Зазвичай не протипоказані при грудному вигодовуванні. Однак безпечність при тривалому застосуванні не доведена, тому при необхідності лікування більше 10 днів питання про продовження грудного вигодовування вирішується індивідуально. Якщо годувальниці необхідно тривале лікування високою дозою гормонів (більше фізіологічної в 2 рази), вважається, що грудного вигодовування слід уникати.

Тиреоїдні гормони (еутірокс). Застосовуються при недостатній функції щитовидної залози.

Можна застосовувати під контролем стану дитини. Побічна дія - частішання частоти серцевих скорочень, збудливість, діарея, зниження збільшень маси.

Діуретики (сечогінні препарати). Застосовуються при лікуванні гіпертонічної хвороби, серцевої недостатності, при «ниркових набряках». При застосуванні діуретиків є ризик придушення лактації, тому прийом їх не рекомендований при лактації.

Найбільш жорсткі обмеження встановлені відносно групи тіазидів (гіпотіазид), вони протипоказані при грудному вигодовуванні.

Фуросемід (лазикс) може застосовуватися з обережністю.

Діакарб показаний при підвищенні внутрішньочерепного тиску. Може застосовуватися, оскільки концентрація в грудному молоці надто низька, щоб надати шкідливий вплив на дитину.

Жарознижуючі засоби.

Парацетамол. Не протипоказаний при годуванні груддю, якщо застосовується у звичайній дозі і кілька разів (по 1 таблетці до 3-4 рази на добу, не більше 2-3 днів). Перевищення дози і тривалого застосування слід уникати, так як побічною дією препарату є токсичну дію на печінку і кров.

Жовчогінні засоби. Застосовуються при захворюваннях печінки і жовчного міхура, що супроводжуються застоєм жовчі.

Не протипоказані при грудному вигодовуванні.

(В інструкції до препарату урсофальк зазначено, що дослідження не проводилися.)

Інгаляційні кортикостероїди (беклометазон, Бекотид, фліксотід та ін.) Застосовуються для лікування бронхіальної астми. Не протипоказані.

Протидіарейні засоби. Імодіум.

Препарат проникає в грудне молоко, тому не рекомендується, але одноразовий прийом можливий.

Кишкові сорбенти. Застосовуються при отруєннях, кишкових інфекціях, алергічних захворюваннях.

Активоване вугілля, Смекта, ентеросгель та ін. Сумісно з грудним вигодовуванням.

Контрацептиви.

Під час грудного вигодовування дозволені препарати з переважним вмістом прогестерону (ексклютон, мікролют, чарозетта, кобтінуін). Решта препарати протипоказані при грудному вигодовуванні.

Місцеві анестетики. Застосовуються при необхідності місцевого знеболення.

Лідокаїн, Артикаїн, бупівакаїн. Сумісні з грудним вигодовуванням.

Метилксантини (кофеїн, еуфілін). Кофеїн застосовується для стимуляції нервової системи при низькому артеріальному тиску, входить до ліків зі знеболюючою дією, таких як каффетін, цитрамон, еуфілін застосовується при бронхіальній астмі з метою розширення бронхів.

Ці препарати зазвичай не протипоказані при годуванні груддю, але слід застосовувати їх з обережністю. Вони добре проникають в грудне молоко і повільно виводяться з організму новонародженого. Побічна дія - порушення сну, збудження, зригування, діарея, серцево-судинні реакції.

Натрапив (засоби, що поліпшують увагу, пам'ять) та препарати, що покращують мозковий кровообіг (стугерон, пірацетам, кавінтон, танакан, фенібут, пантогам, гліцин та ін.)

Препарати цієї групи сумісні з грудним вигодовуванням.

Знеболюючі препарати. Вони можуть бути не наркотичними і наркотичними.

Ненаркотичні: парацетамол (див. вище), анальгін, каффетін, баралгін. Сумісні з грудним вигодовуванням при одноразових застосуваннях. Не рекомендується їх тривале призначення, так як побічною дією даних препаратів є токсичний вплив на різні органи (печінка, нирки, кров, ЦНС та ін.)

Наркотичні: морфін, Трамал, промедол, налоксон. Проникають в молоко в невеликих кількостях, але можуть викликати небажані реакції у новонароджених. Можливий одноразовий прийом цих препаратів. Повторно приймати не рекомендується, оскільки можливі пригнічення дихання (апное), уражень частоти серцевих скорочень, нудота блювота, пригнічення центральної нервової системи, синдром відміни.

Відхаркувальні препарати. Застосовуються при різних захворюваннях дихальної системи, що протікають з кашлем.

Амброксол, бромгексин, АЦЦ. Сумісні з грудним вигодовуванням.

Пре-і пробіотики (линекс, прімадофілус, Хілак форте та ін.) Сумісні з грудним вигодовуванням.

Прокінетики. Застосовуються при гастроезофагеальних і дуоденогастральних рефлюксах - закиданні вмісту із стравоходу в шлунок або із дванадцятипалої кишки в шлунок. Ці стани можуть проявлятися симптомами гастриту (болем в області шлунку, печія).

Мотіліум. Може застосовуватися з обережністю.

Протизапальні препарати. Аспірин. Можливі одноразові прийоми препарату. Не рекомендується тривале призначення і прийом високих доз, оскільки підвищується ризик серйозних побічних ефектів (зниження тромбоцитів, токсичне ураження ЦНС, печінки).

Ібупрофен, диклофенак. У нечисленних дослідженнях було визначено, що ці препарати проникали в молоко в невеликих кількостях і їх застосування не викликало побічних реакцій у новонароджених. Однак тривале їх призначення не рекомендується.

Індометацин. Не рекомендується при годуванні груддю. Є ризик розвитку судом.

Напроксен. Вплив на дитину не відомий.

Протиглистні препарати (декарис, ПИРАНТЕЛ).

Можливе застосування при грудному вигодовуванні.

Протидіабетичні препарати. Інсулін. Зазвичай не протипоказаний при годуванні груддю, але потрібен ретельний індивідуальний підбір дози. Побічні дії - розвитку гіпоглікемічних станів (зниження цукру крові) у дитини.

Пероральні протидіабетичні (цукрознижувальні) препарати. Побічні ефекти: гіпоглікемія аж до коми (ймовірність її розвитку підвищується при порушенні режиму дозування та неадекватної дієти); нудота, діарея, відчуття тяжкості в області шлунка. Іноді: шкірний висип, свербіж, підвищення температури тіла, біль у суглобах, протеїнурія. Рідко: порушення чутливості, головний біль, втома, слабкість, запаморочення, панцитопенія; холестаз, фотосенсибілізація.

Протипоказані при грудному вигодовуванні.

Препарати від нудоти .

Церукал. Сумісний з грудним вигодовуванням при короткочасному призначення.

Противиразкові препарати. Препарати, що блокують виділення кислоти в шлунку,

Омепразол. Не досліджені.

Ранітидин, фамотидин, гістоділ. Побічні дії - головний біль, запаморочення, втома, шкірний висип, вплив на картину крові. Описані випадки розвитку гепатитів. Препарати протипоказані при грудному вигодовуванні.

Психотропні засоби. Застосовуються при психозах, неврозах (аміназин, дроперидол, галоперидол, сонапакс та ін.)

Проникають в молоко в невеликих кількостях, однак, оскільки є ризик розвитку серйозних побічних ефектів, не рекомендуються при грудному вигодовуванні без абсолютних показань. Побічні дії - пригнічення центральної нервової системи, порушення розвитку нервової системи.

Проносні засоби.

Форлакс, гутталакс, регулакс, листя сени. Сумісні з грудним вигодовуванням в помірних дозах.

Бісакоділ. Рекомендується застосовувати з обережністю.

Спазмолітичні препарати.

Папаверин. Нема рекомендацій через відсутність даних.

Но-шпа. Застосування при грудному вигодовуванні можливе.

Уросептиків і кишкові антисептики. Застосовуються для лікування інфекційно-запальних захворювань нирок і кишечника.

Фурагін. Адекватних досліджень нема. За інструкцією - не рекомендований.

Фуразолідон, макмірор, ентерофуріл, фурадонін. Можливе застосування з обережністю.

Налідіксова кислота (неграм, невіграмон). Можливе застосування з обережністю.

Ферменти. Застосовуються для поліпшення травлення при різних шлунково-кишкових захворюваннях.

Мезим форте, креон та ін. Сумісно з грудним вигодовуванням.

Підводячи підсумки, можна сказати, що жінкам, які годують бажано уникати медикаментозного лікування. Однак, безумовно, можуть виникнути життєві ситуації, коли мама не зможе обійтися без ліків. При виникненні післяпологових ускладнень, при загостренні хронічних хвороб, при розвитку серйозних гострих захворювань, коли затягувати з лікуванням не можна. У таких випадках при виборі лікарських засобів потрібно оцінити їх токсичність і можливий несприятливий вплив на організм дитини, після чого бажано вибрати ті препарати, які найменш токсичні і які погано проникають у грудне молоко. Важливо обговорити необхідність і безпеку лікування з тим лікарем, який призначає препарат. А також слід проконсультуватися з лікарем-педіатром, уточнивши можливий побічний вплив ліків на організм дитини.
 

 


Схожі статті

Суміш чи молоко?
Коли малюкові потрібне догодовування у пологовому будинку В останні роки, на щастя, і вчені, і практичні...
Налагодження грудного вигодовування в пологовому будинку і вдома...
Грудне молоко - це ідеальна їжа для немовляти, особливо в перші місяці життя. Адже впродовж...
Сном немовляти ...
Ні для кого не секрет: сон - особливий стан організму, важливий не тільки для його...
Тілесно-орієнтовані ігри з немовлям
На жаль, не всім батькам під силу найняти для свого малюка психолога - фахівця з...
Лактостаз
Лактостаз - це застій молока в одній або кількох областях молочної залози. Проявляється цей стан...
Гутаперчевий вік
Лежачи у своєму ліжечку або повзаючи по підлозі, малюк здатен витворяти найдивовижніші трюки. Звідки береться...
Харчування дітей першого року життя (частина 1)...
Дитина на грудному вигодовуванні "Ми їмо для того, щоб жити". Значення цієї крилатої фрази важко переоцінити,...
Чим напоїти дитину першого року життя? Все про воду, чай, соки....
Потреба дітей першого року життя в питті індивідуальна і визначається характером вигодовування, віком і вагою...
Путівник з дитячого харчування
Купити сьогодні дитяче харчування для свого улюбленого чада можна практично в будь-якому магазині. Загляньте в...
Годування груддю - це тільки частина життя
Як має змінюватися поведінка мами під час природного вигодовування Годуючи груддю підростаючого малюка, сучасні мами досить...

Корисні лінки

Мультфільми

Вчимось малювати

Розвиваючі ігри для дітей онлайн

Мультфільми