Діти Грудне вигодовування Мастит у годуючих: стадії захворювання, лікування

Мастит у годуючих: стадії захворювання, лікування

altМастит, або запалення молочної залози, - це діагноз, який, на жаль, нерідко ставиться жінці після пологів. З початком хвороби у молодої мами виникають закономірні питання: чи безпечне це захворювання, як його лікують і чи можна продовжувати грудне вигодовування при маститі?
Стадії захворювання маститу

Мастити підрозділяють на інфіковані та неінфіковані. Вхідними воротами для розвитку інфікованого маститу найчастіше є тріщини сосків. Крім цього, збудники можуть потрапляти в молочну залозу з потоком крові з вогнищ хронічної інфекції в нирках, мигдалинах, гайморових пазухах, каріозних зубах.

Неінфікованих мастит. Найчастіше він є наслідком невилікованого лактостаза. Захворювання характеризується раптовим підйомом температури до 38-40 ° С, іноді з ознобом. Як правило, внаслідок закупорки молочних ходів порушується відтік молока. Жінка відчуває сильний біль в молочній залозі. При пальпації в одній з її часточок виявляється різко хворобливе ущільнення (інфільтрат) з набряком і почервонінням шкіри в даній області, підвищується температура над областю запалення. На відміну від лактостаза, приєднуються загальні ознаки запального процесу: головний біль, загальна слабкість, нездужання, сухість у роті. У загальному аналізі крові помірно підвищується кількість лейкоцитів, але в основному - за рахунок зрілих форм, підвищується ШОЕ. При бактеріальному дослідженні молока збудники не виявляються. Якщо симптоми неінфікованого маститу залишаються важкими, присутні два і більше днів, можливе потрапляння в груди інфекції, і тоді захворювання переростає в інфікований мастит.

Інфікований мастит. Клінічна картина характеризується лихоманкою до 40 ° С з великими розмахами (тобто з різкими падіннями і підвищеннями температури від 37 до 40-41 ° С), ознобами. Загальний стан значно погіршується, відзначається сухість шкірних покривів, слизових, наростає слабкість, нездужання, головний біль. Молочна залоза збільшена, спостерігається почервоніння шкіри з синюшним відтінком. Добре виражена венозна мережа, у важких випадках з'являється малюнок запалених лімфатичних судин. Прощупується інфільтрат з чіткими кордонами і хворобливістю. Збільшуються пахвові лімфовузли, вони болючі при пальпації. З'являються ознаки запального процесу в клінічному аналізі крові (кількість лейкоцитів збільшується, особливо незрілих форм, підвищується ШОЕ, в біохімічному аналізі крові знижується кількість білка, з'являються специфічні маркери запалення - лактоферин, C-реактивний білок). Виявляється патогенна (хвороботворна) мікрофлора при бактеріологічному посіві молока. Крім цього, з молочної залози може виділятися гній.

За клінічним перебігом і стадіями захворювання виділяють серозні, інфільтративні і гнійні мастити.

Серозний мастит. Це початкова стадія розвивається маститу. У даній стадії в закупореній молочній часточці з'являється запальний набряк, часточка стає напруженою і різко хворобливою, підвищується температура, як правило, до 38-38,5 ° С, шкіра над ураженою часточкою помірно гіперемована (червона), набрякла. У цей період дозволяється грудне вигодовування (якщо температура не перевищує 38 ° С). При відсутності лікування протягом 1-2 днів мастит переходить в наступну стадію.

Інфільтративний мастит. Запальна рідина починає просочувати всю тканину часточки молочної залози, може поширитися на сусідні області. Наростають симптоми інтоксикації (головний біль, слабкість), погіршується стан жінки, температура тіла вище 38 ° С, лихоманка носить стійкий характер. Молочна залоза збільшується в розмірі, уражена частина червоніє, набуває синюшного відтінку, дуже напружена і болюча. Цю форму маститу бажано лікувати в хірургічному стаціонарі. При позитивному ефекті від лікування відбувається розсмоктування інфільтрату та відновлення відтоку молока, настає одужання. Однак при неефективному, пізно розпочатому лікуванні можливий перехід до наступного стадії маститу.

Гнійний мастит. Наявний інфільтрат починає визначатися виразніше, потім відбувається його розм'якшення (нагноєння). Нагноєння супроводжується подальшим погіршенням стану жінки, посилюється інтоксикація, температура підвищується до 40 ° С, характерні різкі перепади температури протягом доби з приголомшливими ознобами. При пункції груді або при натисненні із соска виділяється гній. В даному випадку потрібне хірургічне втручання - розтин гнійника і його дренування. Лактацію в даній ситуації пригнічують за допомогою спеціальних гормональних препаратів. Лікування гнійного маститу проводиться лише в стаціонарі.
Лікування маститу

Загальні принципи лікування маститів складаються з проведення заходів, що поліпшують відтік молока, антибактеріальної терапії, призначення дезінтоксикаційних і симптоматичних засобів. Годувати дитину можна тільки при неінфікованому маститі в його початковій стадії. У кожному випадку питання про можливість грудного вигодовування вирішується індивідуально, причому принцип тут такий же, як при лактостазі. Зціджування необхідно проводити за допомогою молоковідсмоктувача, а не вручну, тому що останнє може спровокувати поширення запалення та інфекції на сусідні ділянки молочної залози. При відсутності ефекту від лікування протягом доби зростає ризик приєднання інфекції і попадання гною в молоко. Питання про можливість годування грудьми вирішує тільки лікар. Якщо дозволено годування грудьми, то призначаються антибіотики, які не роблять негативного впливу на малюка, при інфільтративному і особливо гнійному маститі, як правило, призначають два антибактеріальних препарату з різних груп. При підвищенні температури і для зняття болю призначають парацетамол, для більш швидкого відновлення електролітного балансу проводять внутрішньовенне введення сольових розчинів, глюкози, кровозамінників. При серозному маститі для прискорення розсмоктування можливе проведення нетеплових фізіотерапевтичних процедур на область вогнища (УФО, ультразвук, магнітотерапія). При нагноєнні лікування хірургічне - розтин гнійника в поєднанні із застосуванням антибіотиків.

Найбільш поширеною помилкою в таких випадках є використання різних компресів, прогрівання, змазування марганцівкою. Все це призводить до ще більшого розповсюдження запального процесу за рахунок активізації протеолітичних ферментів залози, лейкоцитів і приєднання бактеріальної інфекції. При дії тепла судини розширюються, посилюється проникність судинної стінки, продукти розпаду і запалення легко проникають у прилеглі ділянки. Всі компреси - це теплові процедури, тому їх використання при маститах абсолютно неприпустимо. На практиці такі укутування сприяють «дозріванню» гнійника - переходу з інфільтративної стадії в гнійну. Першою невідкладною допомогою при починаючому запаленні молочної залози є місцеве охолодження хворобливого ділянки за певними правилами.

Лід прикладають до хворої ділянки протягом доби (за 40-60 хвилин з 10-15-хвилинними інтервалами). Відомо, що цей підхід справедливий при будь-якому запальному процесі (інфільтраті, апендициті, панкреатиті і т.д.). Застосування холоду в даному випадку зменшує і обмежує зону запалення, надає знеболюючий ефект, викликає спазм судин, знімає набряк, сприяє зменшенню вироблення і поліпшенню відтоку молока, запаленої рідини. При скупченні рідини в обмеженій зоні залози (це може бути молоко, запальний ексудат, гній) її необхідно видалити шляхом аспірації молоковідсмоктувача або стерильним шприцом. Останню маніпуляцію повинен робити лікар. Правильне застосування холоду та деяких інших процедур під спостереженням фахівця, як правило, дозволяє уникнути вираженого нагноєння, абсцесу і наступної операції розтину гнійника.

При підозрі на появу ознак лактостаза і при підозрі на мастит необхідно звернутися негайно до лікаря (хірурга, мамолога). Це дозволить своєчасно розпочати лікувальні заходи, попередити можливі ускладнення і зберегти грудне вигодовування. Слід пам'ятати, що чіткої тимчасової межі переходу лактостаза в мастит немає. Самолікування в даній ситуації неприпустимо. До приходу лікаря жінка може спробувати зцідити груди. При температурі вище 38 ° С можна прийняти таблетку парацетамолу. Здорову грудь протягом усього періоду лікування необхідно зціджувати кожні три години, а якщо дозволив лікар - годувати нею дитину.

 


Схожі статті

Не бійся, я такий!
Період новонародженості - це період адаптація до позаутробного життя. У цей час у немовляти відзначаються...
Що вміє ваш малюк? Другий - четвертий місяці
Ваш малюк переступив свій перший віковий рубіж - один місяць. У цьому віці він вже...
Тріщини сосків при годуванні груддю
Кожна здорова жінка може і повинна годувати свою дитину грудьми. Але, на жаль, деякі при...
Кишкові коліки у новонароджених і дітей першого року...
У перші три місяці життя більш ніж у 70% дітей відзначають функціональні кишкові коліки. У...
Сто одежинок?
Купання, сповивання, годування ... Як багато нових обов'язків з'являється у молодої мами відразу після народження...
Ніжний сирок
Введення сиру - один із ступенів маляти на шляху до "дорослої" їжі. Що ж являє...
''Спецодяг'' годуючої мами. Вибираємо...
Годувати дитину грудним молоком якомога довше і, незважаючи на це, мати бездоганні груди - мрія...
Тільки для дівчаток. Перший візит до...
Коли педіатр радить батькам показати зовсім ще крихітну дівчинку гінекологу, вони часто дивуються. Вважається, що...
Пневмонія у немовлят
Запалення легенів (а саме воно позначається словом "пневмонія") завжди асоціюється у батьків з досить серйозним...
Дитина у віці від 6 до 9 місяців
Отже, вашій дитині виповнилося півроку, і у вашому житті настає новий період зі своїми особливостями,...

Корисні лінки

Вчимось малювати

Розвиваючі ігри для дітей онлайн

Мультфільми