Діти Грудне вигодовування Хвороба годуючих мам. Причини і лікування маститу

Хвороба годуючих мам. Причини і лікування маститу

altМастит - це запалення молочної залози, найбільш часто виникає в період годування груддю, переважно протягом перших трьох місяців після пологів. За даними статистики, це захворювання розвивається у 5-6% всіх жінок, що годують.
Стадії захворювання

Найчастіше мастит розвивається слідом за лактостазом - застоєм молока в залозі. Ознаки серозного маститу практично нічим не відрізняються від симптомів лактостаза. Для цього захворювання характерні підвищення температури тіла (іноді - значне), озноб, біль і напругу у всій молочній залозі, набряк соска. Відрізнити лактостаз від серозного маститу можна за характером підвищення температури. Якщо причиною нездужання матері є лактостаз, то температура підвищується більшою мірою в пахвовій западині, яка знаходиться поряд з тією залозою, в якій зазначається застій молока. Тобто якщо лактостаз стався в лівій молочній залозі, то в лівій пахвовій западині температура буде істотно вище, ніж в правій, і навпаки.

При серозному маститі ця тенденція може зберігатися, але різниця температур буде менш виражена. Ще однією важливою ознакою, що відрізняє серозний мастит від лактостаза, є те, що при розвитку неінфікованого маститу після зціджування не відбувається нормалізації температури тіла і значного поліпшення загального стану жінки, як при лактостазі.

Виявити серозний (неінфікованих) мастит можна також за допомогою лабораторної діагностики: в загальному аналізі крові з'являються ознаки запальної реакції: зростає число білих кров'яних клітин - лейкоцитів, підвищується ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).

При відсутності лікування серозний мастит досить швидко, протягом 1-2 днів, переходить в наступну стадію - інфільтративну, для якої характерна поява болючих, гарячих на дотик ущільнень до 2-3 см в діаметрі в товщі залози. Ущільнення може бути одне або декілька. Температурна реакція зберігається. Загальний стан погіршується, з'являються симптоми загальної інтоксикації - головний біль, слабкість. У загальному аналізі крові запальна реакція стає більш вираженою (зростає число лейкоцитів).

Слідом за інфільтративною стадією маститу настає гнійна - найважча форма маститу. На місці наявних інфільтратів з'являється почервоніння шкіри, молочна залоза збільшується через наростаючий набряк, біль посилюється. Температура, як правило, значно підвищена - до 39-40 ° С, причому на цій стадії можуть відзначатися різкі скачки температури - вона може підвищуватися до високих значень з наступним зниженням до нормальної або трохи підвищеної. Такий характер температури пов'язаний з плином запального процесу, фазами розмноження мікроорганізмів, що викликали запалення. Зниження температури супроводжується рясним потом, після чого вона підвищується знову до тих самих цифр. Лихоманка супроводжується сильними ознобами. Наростають симптоми інтоксикації - з'являються нудота, блювання, відсутність апетиту.

Гнійний мастит може перерости в абсцедуючий, коли на місці гнійного інфільтрату формується порожнина, заповнена гноєм.
Причини

Якщо при виникненні лактостаза не були прийняті екстрені та ефективні заходи щодо його усунення, то він може ускладнитися неінфікованим (серозним) маститом, який з часом переходить в інфікований (гнійний) внаслідок проникнення мікроорганізмів - збудників інфекції з поверхні шкіри по молочних протоках всередину залози. Молоко, що застоялося в залозі є чудовим середовищем для розмноження мікроорганізмів.

Іншою не менш важливою причиною розвитку маститу є тріщини сосків. У цьому випадку мастит виникає внаслідок проникнення збудника через дефекти шкіри. Потрапляючи в ранову поверхню тріщини, мікроорганізми проникають у лімфатичні судини, які проходять у товщі соска і далі поширюються по всій залозі.

Слід зазначити, що проникнення інфекції в молочну залозу може відбутися не тільки через тріщину соска або молочні ходи при лактостазі. Причиною розвитку цього захворювання може стати наявність хронічних вогнищ інфекції в організмі матері, таких, як хронічний тонзиліт (запалення мигдаликів), пульпіт (запалення м'якої тканини зуба), синусит (запалення придаткових пазух носа).

Ризик розвитку маститу в ранньому післяпологовому періоді великий і тому, що для цього періоду характерний стан деякого імунодефіциту, що відмічається протягом усієї вагітності і зберігається протягом деякого часу після пологів.
Лікування

На будь-якій стадії маститу лікування повинне проводитися тільки під ретельним наглядом лікаря. При появі ознак нездужання, підвищення температури тіла, порушення відтоку молока з залози, запалилися тріщин соска слід негайно повідомити про це лікуючого акушера-гінеколога, який призначить необхідне обстеження і зможе підібрати лікування, відповідне стану жінки.

При підозрі на мастит перш за все проводиться дослідження крові - загальний аналіз - і посів молока на стерильність з визначенням чутливості збудника до різних антибіотиків. Лікування починають, не чекаючи результатів аналізу, але надалі ці результати можуть істотно допомогти. Оскільки при цьому захворюванні продовження грудного вигодовування може принести дитині відчутної шкоди (внаслідок того, що з молоком в організм новонародженого можуть проникнуть збудники серйозних інфекцій, а також через ту шкоду, якої можуть завдати йому медикаментозні препарати, які використовуються при лікуванні маститу), відразу ж піднімається питання про тимчасову відмову від грудного вигодовування. Це питання вирішується спільно акушери-гінекологи і педіатрами найчастіше на користь переводу дитини на штучне вигодовування на період хвороби матері.

Основним методом лікування будь-якої стадії маститу є антибактеріальна терапія. З усього спектру наявних антибактеріальних препаратів вибирають ті, які найлегше проникають в тканину молочної залози, і ті, до яких у збудника інфекції виявлена максимально висока чутливість. Це означає, що при використанні цього препарату його концентрація в тканині залози буде найвищою і його вплив на збудник інфекції буде найбільш ефективним.

Антибіотики при маститі вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно, можливо і використання таблетованих препаратів. Лікування антибіотиками продовжують 5-10 днів, залежно від форми захворювання і результатів лікування.

Дуже важливим моментом в лікуванні маститу є заходи, спрямовані на спорожнення молочної залози та зменшення лактації. Для цього використовуються гормональні препарати, що покращують відтік молока (окситоцин) або, при необхідності, - зменшують його продукцію (Парлодел). Ні в якому разі не можна нехтувати зціджуванням під час маститу. По-перше, це необхідно для того, щоб усунути застій молока, а значить, і поліпшити стан запаленої залози, а по-друге, для того, щоб зберегти лактацію до того моменту, коли можна буде відновити грудне вигодовування.

Зціджувати груди краще всього в режимі годувань, тобто кожні 3-3,5 години.

При розвитку гнійного, а тим більше абсцедуючого маститу лікування повинно проводитися в хірургічному стаціонарі. У цьому випадку необхідним буває розтин гнійного абсцесу в молочній залозі для запобігання ще більш грізних ускладнень.

Немаловажне значення в лікуванні маститу має інфузійна терапія - внутрішньовенне крапельне введення глюкози і сольових розчинів, що зменшують інтоксикацію організму (отруєння бактеріальними токсинами) і поліпшують обмінні процеси. Застосовуються також препарати, що підвищують імунітет або допомагають імунній системі жінки впоратися з хворобою (імуноглобуліни).

При гнійному маститі після нормалізації загального стану, зменшенні місцевих проявів запалення в молочній залозі і змін в аналізі крові проводиться повторне дослідження молока на стерильність. При відсутності збудників інфекції у молоці (результат готовий через 7 днів) можна повертатися до грудного вигодовування. При інших, більш доброякісних формах маститу грудне вигодовування відновлюють після закінчення антибіотикотерапії.

При відновленні грудного вигодовування необхідно дотримуватися принципу годування на першу вимогу малюка, коли кількість годувань обмежена тільки потребою дитини.
Обережно, "народні засоби"!
Багатьом жінкам доводиться чути про існуючі народні методи лікування маститу, такі, як прикладання листя лопуха, мати-й-мачухи, компресів з висівок. Ефективність цих методів лікування може бути спірною, але в будь-якому випадку займатися самолікуванням при маститі неприпустимо! Можна поєднувати їх з комплексним лікуванням (частіше використовують капустяний лист і медово-борошняні коржики) під наглядом лікаря, але використовувати тільки ці методи дуже небезпечно, адже саме в результаті відсутності ефективної антибактеріальної терапії виникають такі ускладнення, як абсцедуючий мастит і навіть сепсис - попадання і розмноження хвороботворних мікроорганізмів у кров.
Профілактика

Якщо годуюча мати відчуває ознаки лактостаза, їй необхідно відразу ж звернутися до лікаря післяпологового відділення в пологовому стаціонарі або в жіночу консультацію, якщо ситуація виникла після виписки з пологового будинку. Ще раз нагадаємо ці тривожні симптоми: більш-менш виражене збільшення молочних залоз у об"ємі, нагрубання ділянки залози або всієї її товщі, ущільнення тканини залози, набряк і уплощення сосків, хворобливість. Зазвичай жінка прокидається вранці з відчуттям переповнення молочних залоз і хворобливістю в них.

Нерідко у годуючої мами при розвитку лактостаза відзначається підвищення температури тіла з ознобом, погіршенням самопочуття від легкого нездужання до вираженого страждання. Як вже говорилося, слід налагодити режим годувань і зціджувати грудь, в якій зазначається застій молока, обмежити споживання рідини до 700-800 мл на день, а також слідувати рекомендаціям лікаря.

Дуже важливе в світлі профілактики лактостаза і, як наслідок, раннього маститу, протягом перших двох годин після народження, прикладання дитини до грудей, спільне перебування матері та дитини, годування новонародженого у вільному режимі. Це буде сприяти ефективному спорожненню молочних ходів, створенню умов для оптимальної лактації.

Не менш важливою є профілактика тріщин сосків. Сюди відноситься раціональне вигодовування, недопущення занадто тривалого перебування дитини біля грудей (особливо в перші тижні його життя), правильна техніка годування (що забезпечує максимально повне захоплення ротом дитини навколососкового кружка), дбайлива обробка сосків засобами для профілактики тріщин. У тому ж випадку, якщо подряпини або тріщини сосків все ж таки виникли, то в цілях профілактики маститу слід з особливою ретельністю підійти до їх лікування. Для цього після кожного годування необхідно зціджувати трохи молока, розподіляти його по поверхні соска і давати засохнути, після кожного годування обробляти тріщини засобами типу пурелан, бепантен, щодня міняти бюстгальтер, регулярно - кожні 2 години - міняти прокладки для грудей, що виключають контакт білизни з соском.

До профілактики маститу можна віднести і здоровий спосіб життя, раціональне харчування і режим дня, прийом полівітамінів, призначених для годуючих матерів, розумні гігієнічні процедури, що забезпечують чистоту шкірних покривів, але не призводять до надмірної сухості шкіри (душ 2 рази на день), бажано з миючими засобами, що мають нейтральний рівень рН.

Мастит - захворювання серйозне, загрожуюче небезпечними для життя ускладненнями. Крім того, в більшості випадків на час цієї хвороби припадає відлучення малюка від грудей, що також є небажаним. Безумовно, як і будь-яке захворювання, мастит легше попередити, ніж лікувати. Попередити, щоб не затьмарювати щасливі дні і місяці в житті матері та дитини.

 


Схожі статті

Коли і як краще припинити грудне...
Немає сумніву в тому, що саме корисне "блюдо" для дітей першого року життя - це...
Грудне молоко - не тільки харчування , але і...
Коли немовля плаче, отже, йому щось потрібно: плач - єдиний його спосіб привернути до себе...
Штучне вигодовування: що? де? коли?
Чи можна використовувати вільний режим харчування при штучному вигодовуванні? Вільний режим харчування в повному розумінні слова...
Дитина у віці від 6 до 9 місяців
Отже, вашій дитині виповнилося півроку, і у вашому житті настає новий період зі своїми особливостями,...
Що вміє новонароджений
Почнемо з визначення, бо сам термін "новонароджений" - поняття широке. Якщо наречені перестають бути такими...
Лактостаз
Лактостаз - це застій молока в одній або кількох областях молочної залози. Проявляється цей стан...
Правила виживання для годуючих мам. Частина...
Продовження статті Правила виживання для годуючих мам. Частина 1. Правило 6. Гуляти з дитиною під час...
Соки для крихітки. Коли і які соки вводити?
Фруктові та овочеві соки по праву вважаються смачними і корисними продуктами, традиційними для дитячого меню....
Перинатальне ураження нервової системи: звідки цей страшний...
Питання та відповіді Питання: - Невропатолог сказав нам, що дочка здорова і ми, як клієнти, їй не...
За прикладом Джеймса Бонда
Ми йдемо в Клініку дитячих хвороб Московської медичної академії імені Сеченова. Тут, в пульмонологічному відділенні,...

Корисні лінки

Мультфільми

Вчимось малювати

Розвиваючі ігри для дітей онлайн

Мультфільми